电击伤后应立即切断电源,脱离危险环境,检查伤者意识与呼吸心跳,必要时进行心肺复苏,并尽快就医。电击伤的处理方法主要有脱离电源、评估伤情、心肺复苏、伤口处理、预防感染。
一、脱离电源发现电击伤者时,须首先确保自身安全,用干燥绝缘物体如木棍、橡胶制品迅速拨开电源或切断电闸。禁止直接用手拉扯伤者或潮湿导电物品接触电源。高压电击须等待专业人员处理。
二、评估伤情脱离电源后立即检查伤者意识状态,观察呼吸、脉搏及皮肤烧伤情况。轻度电击可能出现短暂意识丧失或肢体麻木,重度电击可导致呼吸心跳骤停、心室颤动,需紧急抢救。同时检查电流入口与出口处皮肤有无焦痂、炭化等深度烧伤表现。
三、心肺复苏若伤者无自主呼吸或心跳,应立即实施心肺复苏。将患者平卧于硬质地面,以每分钟100-120次的频率进行胸外按压,按压深度5-6厘米,配合人工呼吸30:2比例。持续抢救至专业医护人员到达或伤者恢复生命体征。
四、伤口处理对局部电烧伤创面用清洁冷水冲洗15-20分钟,覆盖无菌敷料避免污染。禁止涂抹牙膏、酱油等异物。若存在衣物粘连,不可强行撕脱,应剪除周围衣物保留粘连部分。伴有骨折时需固定伤肢。
五、预防感染电击伤后坏死组织易继发感染,需就医彻底清创。医生可能根据情况使用破伤风抗毒素,并开具头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。深度烧伤需手术植皮修复。
电击伤后48小时内需密切观察迟发性心律失常风险,避免剧烈活动。恢复期饮食应增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复,多摄入维生素C丰富的柑橘类水果帮助伤口愈合。保持创面干燥清洁,定期复查心电图评估心肌损伤。日常生活中须规范使用电器设备,潮湿环境避免接触电源,儿童活动区域安装防触电保护装置。
电击伤潜在并发症可通过及时处理伤口、监测心脏功能、预防感染、保护神经系统、修复皮肤等方式治疗。电击伤通常由电流通过人体、组织损伤、电解质紊乱、神经系统受损、皮肤烧伤等原因引起。
1、心脏监测:电击伤可能导致心律失常或心脏骤停,需立即进行心电图监测。若出现异常,可使用胺碘酮注射液150mg静脉注射或利多卡因注射液50-100mg静脉注射,必要时进行心肺复苏。
2、感染预防:电击伤后皮肤屏障受损,易引发感染。可使用碘伏溶液消毒伤口,外涂莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏,每日2次,预防细菌感染。
3、神经保护:电击伤可能损伤神经系统,导致肢体麻木或运动障碍。可使用甲钴胺片500μg口服,每日3次,或维生素B1片10mg口服,每日3次,促进神经修复。
4、皮肤修复:电击伤后皮肤可能出现烧伤或坏死,需及时清创。可使用重组人表皮生长因子凝胶外涂,每日2次,或进行皮肤移植手术,如自体皮片移植或异体皮片移植。
5、电解质平衡:电击伤可能导致电解质紊乱,需监测血钾、血钠等指标。若出现低钾血症,可使用氯化钾注射液10-20mmol静脉滴注,或口服氯化钾缓释片1-2g,每日3次。
电击伤后需注意饮食调理,多摄入高蛋白食物如鸡蛋、牛奶,促进伤口愈合;适量运动如散步,避免剧烈活动;保持伤口清洁干燥,定期换药,预防感染。若出现严重症状如持续胸痛、意识模糊,需立即就医。