跟骨骨折的护理措施主要有保持患肢抬高、冰敷消肿、药物镇痛、功能锻炼、定期复查。跟骨骨折多由高处坠落或交通事故导致,需根据骨折严重程度选择保守治疗或手术治疗。
1、保持患肢抬高骨折后48小时内应将患肢垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。可使用枕头或专用垫具支撑小腿及足跟,避免长时间下垂导致肿胀加重。夜间睡眠时建议持续抬高,日常坐卧时保持膝关节屈曲15-30度。
2、冰敷消肿急性期24-72小时内每2小时冰敷15分钟,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冰敷能收缩血管减少局部出血,缓解疼痛和肿胀。注意观察皮肤颜色,若出现苍白或麻木感应立即停止。肿胀消退后改为每日3次直至拆除石膏。
3、药物镇痛遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期配合盐酸曲马多片,但需警惕胃肠道反应。药物使用期间禁止饮酒,合并胃溃疡患者应加用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。
4、功能锻炼固定4-6周后开始踝泵运动和足趾屈伸练习,每日3组每组15次。拆除外固定后逐步进行踝关节背伸跖屈训练,配合弹力带抗阻运动。康复中期可加入平衡垫站立训练,后期通过踮脚尖行走恢复小腿三头肌力量。
5、定期复查术后1周、1个月、3个月需拍摄X线片观察骨折愈合情况。若出现内固定松动或延迟愈合,需及时调整治疗方案。复查时同步评估跟骨宽度和Böhler角,防止创伤性关节炎发生。糖尿病患者应增加复查频率监测骨痂形成。
护理期间需保持高钙高蛋白饮食,每日摄入300毫升牛奶、50克瘦肉及适量豆制品。避免吸烟及摄入碳酸饮料以防影响骨愈合。穿戴医用减压鞋垫分散足跟压力,3个月内禁止跳跃或负重奔跑。康复阶段出现持续疼痛或活动受限时,应及时就医排除并发症。
高血压性脑出血的护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制血压、预防并发症、营养支持和康复训练。
1、保持呼吸道通畅高血压性脑出血患者可能出现意识障碍,需将头部偏向一侧防止误吸。及时清除口腔分泌物,必要时使用吸痰设备。对于严重呼吸困难者,医生可能建议气管插管或气管切开。护理过程中需密切监测血氧饱和度,维持正常氧合状态。
2、控制血压急性期血压管理尤为关键,需在医生指导下使用静脉降压药物如乌拉地尔、尼卡地平等。血压下降速度不宜过快,避免脑灌注不足。护理人员需每小时监测血压,维持目标血压范围。同时观察患者有无头痛加重等不适症状。
3、预防并发症长期卧床易导致压疮,需每2小时翻身一次并使用气垫床。预防深静脉血栓可进行下肢被动活动或穿戴弹力袜。留置导尿管者需定期消毒尿道口,预防尿路感染。注意观察患者有无发热、肢体肿胀等感染征象。
4、营养支持吞咽困难患者需进行吞咽功能评估,必要时采用鼻饲管喂养。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐。定期监测电解质和营养指标,及时调整营养方案。注意保持口腔清洁,预防口腔感染。
5、康复训练病情稳定后应尽早开始康复治疗,包括肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。被动关节活动每日进行,防止肌肉萎缩和关节僵硬。根据恢复情况逐步过渡到主动运动,配合物理治疗和作业治疗。康复过程需循序渐进,避免过度疲劳。
高血压性脑出血患者的护理需要全面关注生理和心理需求。饮食宜清淡低盐,控制每日钠盐摄入。保证充足睡眠,避免情绪激动。定期监测血压并遵医嘱服药,不可擅自调整药物剂量。恢复期可进行适度活动如散步,但需避免剧烈运动。家属应学习基本护理技能,为患者提供持续支持。出院后定期复诊,及时发现并处理异常情况。良好的护理配合规范治疗,有助于改善患者预后。