糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克及调节代谢等多重作用，主要用于治疗炎症性疾病、自身免疫病、过敏反应及内分泌紊乱等。
1、抗炎作用糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，减轻组织红肿热痛等炎症反应。临床常用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，常用药物包括醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液。长期使用需警惕感染风险加重。
2、免疫抑制可抑制T淋巴细胞增殖及抗体生成，用于器官移植后抗排异反应。甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、倍他米松片等药物能降低机体对移植器官的免疫攻击，但可能增加肿瘤发生概率。
3、抗过敏作用通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放，快速缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等速发型过敏反应。氢化可的松乳膏常用于皮肤过敏，吸入用布地奈德混悬液适用于过敏性哮喘急性发作。
4、抗休克机制大剂量使用时能增强血管对儿茶酚胺的敏感性，改善微循环灌注，是感染性休克的重要辅助用药。注射用氢化可的松琥珀酸钠需在监护下使用，可能诱发消化道出血。
5、代谢调节功能促进糖异生和蛋白质分解，长期使用可能导致向心性肥胖和血糖升高。醋酸可的松片用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗时，需严格监测电解质和血糖水平。
使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖及骨密度，注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。避免突然停药引发肾上腺危象，需在医生指导下逐步减量。饮食上控制高糖高脂摄入，适当增加优质蛋白和富含钾的食物，如香蕉、深绿色蔬菜等。出现持续头痛、视力模糊等异常症状应及时就医。
糖皮质激素的禁忌症主要包括活动性感染、严重高血压、糖尿病控制不佳、消化性溃疡活动期、严重骨质疏松等。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，但使用不当可能导致感染扩散、血糖升高、骨质疏松加重等不良反应。
1、活动性感染糖皮质激素会抑制免疫系统功能，可能使活动性感染加重或扩散。细菌感染如肺炎、结核病，病毒感染如水痘、带状疱疹，真菌感染如念珠菌病等均属于禁忌范围。使用前需评估感染风险，必要时在有效抗感染治疗基础上谨慎使用。感染控制后可根据病情调整用药方案。
2、严重高血压糖皮质激素可引起水钠潴留和血管收缩，导致血压进一步升高。对于收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱的严重高血压患者，使用可能诱发高血压危象。需先控制血压至安全范围，必要时选择其他抗炎治疗方案。用药期间需密切监测血压变化。
3、糖尿病控制不佳糖皮质激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖显著升高。空腹血糖持续超过11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白超过9％的患者，使用后可能出现酮症酸中毒等急性并发症。必须使用时需加强血糖监测，调整降糖方案，优先考虑胰岛素治疗。建议在内分泌科医师指导下用药。
4、消化性溃疡活动期糖皮质激素可抑制胃黏膜修复，增加胃酸分泌，加重溃疡出血风险。胃镜检查发现活动性溃疡或近期有呕血、黑便症状者应避免使用。必须应用时需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等保护胃黏膜。用药期间需观察大便颜色及腹部症状。
5、严重骨质疏松长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，加速骨质流失。骨密度T值低于-2.5或已有椎体压缩性骨折的患者，使用后骨折风险显著增加。必须应用时需同时给予钙剂、维生素D3软胶囊及双膦酸盐如阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。建议定期进行骨密度检测。
使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、骨密度等指标，注意观察感染征兆。饮食上建议低盐、低糖、高蛋白，适量补充钙和维生素D。避免突然停药，需遵医嘱逐渐减量。出现明显不良反应时应及时就医调整用药方案。特殊人群如孕妇、儿童、老年人用药需严格评估风险收益比。
