胰腺炎可通过药物治疗、饮食调整、生活方式改变、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、感染、药物等因素引起。
1、药物治疗：急性胰腺炎常使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射，每日一次、止痛药如布洛芬400mg口服，每日三次和胰酶抑制剂如奥曲肽50μg皮下注射，每日三次进行治疗。慢性胰腺炎则需长期使用胰酶替代剂如胰酶肠溶胶囊500mg口服，每日三次和抗氧化剂如维生素E400IU口服，每日一次。
2、饮食调整：胰腺炎患者应避免高脂、高蛋白饮食，选择低脂、易消化的食物如米粥、蒸鱼、蔬菜汤。少量多餐，每日进食5-6次，每次摄入量控制在200-300ml。避免饮酒和咖啡因饮料，多喝水以保持水分平衡。
3、生活方式改变：戒烟是胰腺炎患者的重要措施，吸烟会加重胰腺损伤。适度运动如散步、瑜伽有助于改善消化功能和减轻压力。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于胰腺功能的恢复。
4、手术治疗：对于严重的胰腺炎，如胰腺坏死或脓肿形成，可能需要进行手术治疗。常见手术方式包括胰腺坏死组织清除术和胰腺假性囊肿引流术。手术可有效清除感染病灶，减轻胰腺压力，促进康复。
5、监测与随访：胰腺炎患者需定期进行血液检查、影像学检查以监测病情变化。每3-6个月复查一次血常规、肝功能、胰腺功能指标。如有腹痛加重、发热等症状，应及时就医。长期随访有助于早期发现并发症，及时调整治疗方案。
胰腺炎患者应坚持低脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。适度运动如慢跑、游泳有助于改善胰腺功能。保持良好的生活习惯，定期复查，遵循医嘱进行治疗和护理，有助于控制病情，提高生活质量。
急性胰腺炎主要分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三类，分类依据包括临床表现、影像学特征及器官功能状态。
1、轻症急性胰腺炎：
轻症急性胰腺炎占临床病例的80％以上，主要表现为上腹持续性疼痛伴恶心呕吐，无器官功能衰竭或局部并发症。血液检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍，影像学检查显示胰腺水肿但无坏死。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液等支持疗法为主，通常1-2周内可康复。
2、中度重症急性胰腺炎：
中度重症急性胰腺炎存在短暂性器官功能衰竭48小时内可恢复或局部并发症如胰腺假性囊肿、胰周积液等。CT检查可见胰腺部分坏死坏死范围<30％，可能伴随全身炎症反应综合征。除基础治疗外，需针对并发症进行干预，如超声引导下穿刺引流，必要时使用蛋白酶抑制剂。
3、重症急性胰腺炎：
重症急性胰腺炎以持续性器官功能衰竭超过48小时和广泛胰腺坏死>30％为特征，可并发感染性坏死、腹腔间隔室综合征等危重情况。增强CT显示胰腺大面积无灌注区，实验室检查可见严重代谢紊乱。需重症监护治疗，包括连续性肾脏替代治疗、机械通气等生命支持，后期可能需坏死组织清除手术。
4、病因学分类：
根据致病因素可分为胆源性胰腺炎占40％-70％、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等类型。胆源性多由胆总管结石引发，酒精性常见于长期酗酒者，高三酰甘油血症>11.3mmol/L也是重要诱因。不同病因类型在治疗方案上有差异，如胆源性需早期行内镜下逆行胰胆管造影取石。
5、病程进展分类：
按病程可分为早期1-2周和后期2周后两个阶段。早期以全身炎症反应和器官功能损害为主，后期以局部并发症和感染风险为特征。该分类对治疗时机选择具有指导意义，如坏死组织感染多发生在病程2-4周，此时才考虑介入或手术治疗。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-30克，避免酒精及刺激性食物。建议采用少量多餐方式，优先选择清蒸、水煮等烹饪方法。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免腹部受压动作。定期复查胰腺功能和影像学检查，胆源性患者需监测胆道情况，高脂血症患者需持续调控血脂水平。
