冠心病与扩张型心肌病是两种不同的心脏疾病，主要区别在于病因、病理改变及临床表现。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，扩张型心肌病则以心室扩张和收缩功能障碍为特征。
1、病因差异：
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病密切相关。扩张型心肌病的病因包括遗传因素、病毒感染、酒精滥用等，部分病例病因不明。
2、病理改变：
冠心病表现为冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。扩张型心肌病以心室腔扩大、心肌变薄为特征，常伴有心脏收缩功能减退。
3、临床表现：
冠心病患者多表现为心绞痛、心肌梗死等缺血性症状。扩张型心肌病患者主要表现为心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。
4、诊断方法：
冠心病诊断主要依靠冠状动脉造影、心电图、心肌酶学检查等。扩张型心肌病诊断需结合超声心动图、心脏磁共振等检查，显示心室扩大和收缩功能减低。
5、治疗原则：
冠心病治疗包括抗血小板药物、他汀类药物、血运重建等。扩张型心肌病治疗以改善心功能为主，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
日常护理需注意低盐低脂饮食，控制血压血糖，避免剧烈运动。冠心病患者应戒烟限酒，扩张型心肌病患者需限制液体摄入。定期复查心脏功能，遵医嘱调整用药方案，出现胸闷气促等症状及时就医。
糖尿病冠心病患者应挂心血管内科或内分泌科。
糖尿病冠心病属于心血管系统与代谢系统交叉疾病，心血管内科负责冠状动脉病变的诊疗，如心绞痛、心肌梗死等急性事件处理；内分泌科则侧重糖尿病及其并发症的长期管理，包括血糖调控与代谢综合征干预。两科室常需联合诊疗，若以胸痛、心悸等心血管症状为主，优先选择心血管内科；若以血糖波动、多饮多尿等代谢问题为主，则首选内分泌科。部分医院设有糖尿病心血管联合门诊，可一站式解决相关问题。
就诊时需携带近期血糖监测记录、心电图、冠脉CT等检查报告，便于医生评估病情。日常需严格控制饮食并规律监测血糖血压。
