无复流现象可能由微循环障碍、血管内皮损伤、血栓形成、炎症反应、再灌注损伤等原因引起。该现象常见于心肌梗死、脑卒中等缺血性疾病的血管再通治疗后，表现为靶器官血流无法有效恢复。
1、微循环障碍微血管痉挛或结构破坏会导致毛细血管网血流受阻。缺血缺氧使血管平滑肌持续收缩，同时血小板聚集堵塞管腔。临床可通过静脉注射钙拮抗剂改善微循环，常用药物包括尼莫地平注射液、前列地尔注射液等。
2、血管内皮损伤缺血再灌注过程中产生的氧自由基会损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加和水肿。内皮细胞脱落还会暴露内皮下胶原，进一步促进血栓形成。保护内皮功能的药物包括贝前列素钠、依达拉奉等。
3、血栓形成血小板活化和凝血系统激活会在微血管内形成纤维蛋白-血小板栓子。这种情况常见于合并高凝状态的患者，需联合抗凝与抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、低分子肝素等。
4、炎症反应再灌注后白细胞黏附浸润会机械性阻塞微血管，同时释放蛋白酶和炎症因子加重组织损伤。中性粒细胞抑制剂如乌司他丁可减轻这种损伤，糖皮质激素也有一定缓解作用。
5、再灌注损伤恢复血流时大量钙离子内流和氧自由基爆发会导致细胞凋亡坏死。使用自由基清除剂如还原型谷胱甘肽，以及钙通道阻滞剂可减轻此类损伤，但需在再灌注前早期给药效果更佳。
预防无复流现象需综合干预，包括控制基础疾病如高血压糖尿病，术前充分抗凝抗血小板治疗，术中采用缺血预适应策略，术后密切监测血流指标。对于高危患者可预防性使用血管扩张剂，同时注意维持水电解质平衡，避免血液浓缩。出现无复流时应立即排查原因并针对性处理，必要时考虑机械辅助循环支持。
