甲亢合并妊娠的治疗需根据病情严重程度和妊娠阶段综合评估，主要方法包括抗甲状腺药物控制、定期监测甲状腺功能、必要时手术治疗。治疗过程中需密切监测母婴安全，避免药物对胎儿的不良影响。
1、抗甲状腺药物治疗妊娠期首选丙硫氧嘧啶，该药物通过胎盘较少，对胎儿影响相对较小。用药期间需每2-4周监测甲状腺功能，根据游离甲状腺素水平调整剂量，维持甲状腺功能在正常高限或轻度甲亢状态。避免使用甲巯咪唑，尤其在妊娠早期可能增加胎儿畸形风险。
2、定期甲状腺功能监测妊娠期间甲状腺激素需求变化明显，需每月检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠早期甲状腺激素需求增加，可能需要暂时增加药量；中晚期需求下降，需及时减量以防药物性甲减。同时监测胎儿生长发育情况，包括超声检查和胎心监护。
3、手术治疗评估对于药物过敏、治疗效果不佳或甲状腺明显肿大的患者，可考虑在妊娠中期行甲状腺次全切除术。手术时机选择在妊娠12-24周相对安全，需由经验丰富的外科医生和产科医生共同评估手术风险。术后需补充甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。
4、碘治疗禁忌妊娠期绝对禁止放射性碘治疗，放射性碘可通过胎盘进入胎儿甲状腺，导致胎儿甲状腺功能减退或甲状腺肿。哺乳期同样禁用，放射性碘可通过乳汁影响婴儿。曾接受碘治疗的患者需避孕至少6个月。
5、产后管理方案产后甲状腺功能可能波动，需调整药物剂量。哺乳期可继续使用丙硫氧嘧啶，但需在哺乳后服药。部分患者产后可能出现暂时性甲状腺功能减退，需短期补充左甲状腺素。产后6周需复查甲状腺功能，评估长期治疗方案。
甲亢合并妊娠患者需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免含碘量高的食物如海带、紫菜等。保证充足休息，避免剧烈运动和情绪激动。定期产检和甲状腺功能检查至关重要，出现心悸、多汗等症状加重需及时就医。产后需继续随访甲状腺功能，部分患者可能需长期药物治疗。
