糖尿病肾病病人全身浮肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、调整蛋白质摄入、透析治疗等方式改善。糖尿病肾病全身浮肿通常与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、心力衰竭、肾功能衰竭等因素有关。
1、控制血糖严格监测并维持血糖稳定有助于延缓糖尿病肾病进展。血糖控制不佳会加重肾小球高滤过状态，导致蛋白尿和水肿加重。建议遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等，同时定期检测糖化血红蛋白水平。血糖达标可减少肾脏负担，缓解水肿症状。
2、限制钠盐摄入每日食盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠盐过量会导致体内水分潴留，加重浮肿。建议选择新鲜食材，烹饪时用柠檬汁、香草等替代部分盐分。合并高血压者更需严格限盐，必要时使用电子秤量化摄入。
3、使用利尿剂呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出，但需监测电解质防止低钾血症。螺内酯片作为保钾利尿剂适用于合并醛固酮增多者。用药期间需记录每日尿量及体重变化，避免过度利尿导致血容量不足。严重肾功能不全时需调整剂量。
4、调整蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。过量蛋白摄入会增加氮质血症风险，而蛋白流失过多可能引发低蛋白性水肿。可配合复方α-酮酸片补充必需营养素，同时定期监测血清白蛋白水平。
5、透析治疗终末期糖尿病肾病病人出现难治性水肿时需进行血液透析或腹膜透析。透析可清除体内多余水分及代谢废物，改善尿毒症症状。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析需每日更换透析液。透析期间需严格控制干体重，预防低血压和心力衰竭。
糖尿病肾病病人应每日监测体重变化，记录24小时尿量，发现水肿加重及时就医。饮食需遵循低盐、优质低蛋白原则，避免高嘌呤食物。适度活动促进血液循环，卧床时抬高下肢。定期复查肾功能、电解质、尿微量白蛋白等指标，严格遵医嘱调整治疗方案。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，戒烟限酒以保护残余肾功能。
