老年性阴道炎通常不建议使用糖皮质激素治疗。糖皮质激素可能加重局部黏膜萎缩、增加感染风险，临床首选雌激素局部治疗配合保湿修复措施，主要干预方式包括阴道雌激素软膏、乳酸菌制剂、保湿剂使用、避免刺激物接触及定期妇科检查。
1、雌激素替代：
老年性阴道炎的核心病因是绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩。局部使用雌三醇软膏或普罗雌烯阴道胶囊可有效修复黏膜屏障，改善干痒症状。这类药物需在医生指导下短期间歇使用，避免长期应用引发子宫内膜病变。
2、微生态调节：
阴道乳酸菌制剂如定君生可直接补充阴道益生菌，恢复酸性环境抑制致病菌生长。与雌激素联用能增强治疗效果，尤其适合反复发作或合并轻微感染的患者，使用期间需避免冲洗阴道破坏菌群平衡。
3、物理防护：
选择无香精的医用凡士林或透明质酸凝胶作为阴道保湿剂，每日清洗后薄涂外阴。穿着纯棉透气内裤，避免使用碱性洗液和卫生护垫，减少摩擦刺激可显著缓解灼痛感。
4、禁忌提示：
糖皮质激素会进一步抑制局部免疫功能，可能诱发真菌感染或加重黏膜萎缩。仅当合并严重外阴湿疹且其他治疗无效时，才考虑短期弱效激素如氢化可的松软膏，需严格监测不良反应。
5、监测随访：
治疗期间每3个月需复查阴道健康评分和乳腺超声。出现异常出血、乳房胀痛或溃疡加重时应立即停药，必要时进行阴道镜检查和宫颈癌筛查排除其他病变。
日常建议增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，进行盆底肌训练改善局部血液循环。避免热水坐浴和辛辣饮食，性生活使用水溶性润滑剂。若症状持续超过2周或出现脓性分泌物，需及时就医排除特异性感染。保持规律作息和适度运动有助于增强黏膜抵抗力，冬季注意防寒保暖预防症状加重。
糖皮质激素升高血糖的机制主要涉及抑制外周组织葡萄糖利用、促进肝糖原分解、增加糖异生、拮抗胰岛素作用以及刺激胰高血糖素分泌。
1、抑制葡萄糖利用：
糖皮质激素可降低肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取能力，通过下调葡萄糖转运蛋白4的表达，减少外周组织对胰岛素的敏感性，导致血糖利用率下降。
2、促进肝糖原分解：
糖皮质激素能激活肝脏糖原磷酸化酶，加速肝糖原分解为葡萄糖。同时抑制糖原合成酶的活性，减少葡萄糖转化为糖原的储存过程。
3、增强糖异生作用：
糖皮质激素可上调肝脏中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等关键酶的活性，促进氨基酸、乳酸等非糖物质转化为葡萄糖，显著增加肝脏葡萄糖输出量。
4、拮抗胰岛素功能：
糖皮质激素通过干扰胰岛素受体底物信号通路，降低胰岛素受体的酪氨酸激酶活性，减弱胰岛素对肝脏葡萄糖输出的抑制作用，形成胰岛素抵抗状态。
5、刺激胰高血糖素分泌：
糖皮质激素能直接作用于胰腺α细胞，促进胰高血糖素分泌，同时增强肝脏对胰高血糖素的敏感性，共同促进肝糖原分解和糖异生过程。
长期使用糖皮质激素者需定期监测血糖，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合有氧运动改善胰岛素敏感性。出现多饮多尿等症状时应及时就医，避免高血糖引发酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病患者使用激素期间需加强血糖监测频率，必要时在医生指导下调整降糖方案。
