长期外用糖皮质激素可能引发皮肤萎缩、毛囊炎、色素沉着、毛细血管扩张和激素依赖性皮炎等不良反应。这些影响主要与药物强度、使用时长和个体差异有关。
1、皮肤萎缩：
糖皮质激素会抑制成纤维细胞活性，导致真皮层胶原蛋白和弹性纤维减少。临床表现为皮肤变薄、出现皱纹，严重时可见皮下血管显露。常见于面部、腋窝等皮肤薄弱部位，停药后恢复缓慢。
2、毛囊炎：
激素的免疫抑制作用会破坏毛囊正常菌群平衡，诱发细菌或真菌感染。表现为毛囊周围红色丘疹或脓疱，好发于多毛部位。合并感染时需配合抗生素治疗。
3、色素沉着：
激素干扰黑色素代谢机制，常在停药后出现边界不清的褐灰色斑片。多见于面部、颈部等曝光部位，与紫外线照射存在协同作用。部分患者可能伴随色素脱失现象。
4、毛细血管扩张：
长期使用会削弱血管周围支撑组织，导致真皮浅层毛细血管永久性扩张。典型表现为面颊部网状红斑，遇热时充血明显。脉冲染料激光可改善症状。
5、激素依赖性皮炎：
突然停药会引发反跳性炎症反应，表现为用药部位灼热、脱屑伴剧烈瘙痒。需采用梯度递减法逐步撤药，严重者需配合钙调磷酸酶抑制剂治疗。
建议患者严格遵医嘱控制用药时长，避免连续使用超过2周。日常需加强保湿修复，选用含神经酰胺的护肤品维护皮肤屏障。外出时需配合物理防晒，避免摩擦刺激患处。出现明显不良反应时应及时就诊，由医生调整治疗方案。饮食上注意补充维生素C和优质蛋白，限制辛辣刺激性食物摄入。
肾上腺皮质激素与糖皮质激素可能由生理性分泌调节异常、药物因素、肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起，可通过药物替代治疗、手术切除病灶、免疫调节治疗等方式干预。
1、生理性分泌异常：
人体在应激状态下会自然增加糖皮质激素分泌，长期精神紧张或睡眠不足可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。这种情况可通过规律作息、冥想放松等生活方式调整改善。
2、药物因素：
长期使用外源性糖皮质激素类药物会抑制自身肾上腺功能，突然停药可能引发肾上腺危象。常见药物包括泼尼松、地塞米松、氢化可的松等，需严格遵医嘱逐步减量。
3、肾上腺皮质增生：
先天性肾上腺皮质增生症属于常染色体隐性遗传病，与21-羟化酶缺乏有关，表现为雄激素过多症状。诊断需结合血17-羟孕酮检测，治疗主要采用糖皮质激素替代。
4、肾上腺肿瘤：
肾上腺腺瘤或癌变可能导致皮质醇自主分泌，典型表现为向心性肥胖和紫纹。影像学检查可发现肾上腺占位，功能性肿瘤需手术切除，术后需监测激素水平。
5、自身免疫性疾病：
原发性肾上腺皮质功能减退艾迪生病多因自身免疫破坏肾上腺组织，常伴随皮肤色素沉着。治疗需终身补充氢化可的松，并定期监测电解质平衡。
日常需注意保持适度运动增强抵抗力，推荐太极拳、游泳等低强度运动。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，限制高糖高脂食物，可适当增加富含维生素C的柑橘类水果。避免过度劳累和精神紧张，冬季注意保暖防感染，外出时携带医疗警示卡注明激素使用情况。出现恶心呕吐、严重乏力等肾上腺危象前兆时需立即就医。
