老年急性心衰经过规范治疗通常可以控制症状并改善生活质量，但多数情况下无法完全治愈。急性心衰的治疗目标主要是缓解症状、稳定病情、延缓疾病进展。
老年急性心衰患者通过及时就医和规范治疗，多数能够获得较好的症状控制。医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，血管扩张剂如硝酸甘油注射液改善心脏负荷，正性肌力药物如米力农注射液增强心肌收缩力。同时需要积极控制高血压、冠心病等基础疾病，纠正诱发因素如感染、心律失常等。经过系统治疗后，患者呼吸困难、水肿等症状通常能够得到明显缓解，日常活动能力也会有所提升。
部分老年急性心衰患者可能面临治疗效果不佳的情况，这与多种因素有关。随着年龄增长，心脏功能自然衰退，心肌细胞再生能力下降，使得心脏结构和功能难以完全恢复正常。合并多种慢性疾病如糖尿病、慢性肾病等也会影响治疗效果。严重心肌损伤如大面积心肌梗死后，心肌细胞大量坏死，即使经过积极治疗，心脏泵血功能也可能无法完全恢复。对于这些患者，治疗重点在于症状管理和预防再次急性发作。
老年急性心衰患者出院后需要长期坚持药物治疗，定期复查心功能，严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化。保持适度活动量，避免过度劳累和情绪激动。注意预防呼吸道感染，按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学会识别心衰加重的早期表现，如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等，一旦出现应及时就医。通过医患共同努力，大多数老年急性心衰患者能够维持相对稳定的病情。
80岁老人心衰肾衰的生存时间通常为数月至数年，具体与基础疾病控制、并发症管理及个体差异密切相关。
心衰合并肾衰的老年患者生存期受多因素影响。心脏功能分级处于II-III级且肾功能损伤较轻时，通过规范用药和定期随访可维持较稳定状态。常用治疗包括利尿剂呋塞米片减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片改善心功能，以及促红细胞生成素纠正贫血。同时需限制每日钠盐摄入低于3克，控制饮水量在1000毫升以内，避免加重心脏负荷。营养支持以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉等，配合口服营养补充剂防止肌肉流失。
当进展至心功能IV级或估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，预后显著恶化。此时易反复出现急性肺水肿、高钾血症等危象，需频繁住院治疗。部分患者可能接受连续性肾脏替代治疗，但高龄患者对血液透析耐受性较差。合并肺部感染、败血症等严重感染时，死亡率明显升高。终末期患者可能出现意识模糊、尿量锐减等表现，此时以姑息治疗为主，重点控制呼吸困难、疼痛等症状。
建议家属定期监测患者体重变化、尿量及下肢水肿情况，记录每日血压和心率。出现夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度持续低于90％时需立即就医。根据病情调整利尿剂用量，避免电解质紊乱。保持环境温度适宜，预防呼吸道感染。营养师指导下制定个性化饮食方案，必要时采用鼻饲营养支持。心理支持对改善患者生存质量同样重要。
