透析病人心衰主要表现为呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力、夜间阵发性呼吸困难以及颈静脉怒张。心衰可能与透析不充分、容量负荷过重、贫血、高血压以及心肌病变等因素有关，通常表现为活动耐力下降、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
1. 呼吸困难透析病人心衰时，呼吸困难是最常见的症状之一，可能与肺淤血有关。病人可能在轻微活动后即感到气促，严重时甚至在静息状态下也会出现呼吸困难。这种症状通常与左心功能不全导致肺循环淤血有关。病人可能需要采取端坐位来缓解症状，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难。
2. 下肢水肿下肢水肿是右心功能不全的典型表现，可能与体循环淤血有关。透析病人由于肾脏功能不全，水钠潴留可能加重水肿。水肿通常从足踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及大腿和腰骶部。按压水肿部位可出现凹陷，且恢复较慢。这种症状提示容量负荷过重，可能需要调整透析方案。
3. 疲乏无力疲乏无力是心衰的非特异性表现，可能与心输出量减少导致组织灌注不足有关。透析病人由于尿毒症毒素蓄积、贫血等因素，疲乏症状可能更为明显。病人可能感到日常活动能力下降，轻微劳动即感疲倦。这种症状往往被忽视，但可能是心功能恶化的早期信号。
4. 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现，可能与平卧位时回心血量增加有关。病人常在夜间入睡后突然因胸闷、气急而惊醒，需坐起或站立才能缓解。严重时可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。这种情况需要立即就医，可能需要调整透析处方或加强超滤。
5. 颈静脉怒张颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，可能与中心静脉压升高有关。检查时可发现病人颈静脉充盈明显，尤其在45度半卧位时更为显著。这一体征提示容量负荷过重或右心功能不全，可能需要评估干体重是否合理，调整透析超滤量。
透析病人出现心衰症状时应及时就医，医生可能会根据病情调整透析方案或开具药物治疗。日常生活中应严格限制水钠摄入，每日体重增长不超过1千克，避免高盐食物。定期监测血压和体重，记录尿量变化。适当进行低强度运动，如散步，但避免过度劳累。保证充足睡眠，采取半卧位休息可能有助于减轻夜间呼吸困难。透析间期如有不适症状加重，应及时联系医护人员。
糖尿病肾病透析患者的生存期通常为5-20年，具体时间与血糖控制、并发症管理、透析充分性等因素相关。
糖尿病肾病进展至终末期需透析治疗时，生存期受多重因素影响。血糖控制稳定且无严重心血管并发症的患者，通过规律血液透析或腹膜透析，生存期可达10-20年。这类患者需严格监测糖化血红蛋白水平，维持在7％以下，同时控制血压低于130/80mmHg，可显著延缓血管病变。透析充分性指标如Kt/V值达标、营养状况良好且血清白蛋白超过35g/L的患者，生存质量与生存期相对较长。合并症管理是关键，糖尿病肾病透析患者常伴随视网膜病变、周围神经病变及心脑血管疾病，定期进行眼底检查、神经传导检测及心脏超声评估，能早期干预并发症。透析方式选择也会影响预后，腹膜透析对残余肾功能保护更有利，而血液透析对小分子毒素清除更高效，需根据患者个体情况制定方案。
糖尿病肾病透析患者需坚持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白来源。限制高钾高磷食物如香蕉、坚果、动物内脏的摄入，避免透析间期体重增长超过干体重的5％。适度进行有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟，可改善心肺功能。定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，及时调整透析处方和药物治疗方案。心理疏导与社会支持同样重要，加入患者互助小组有助于缓解焦虑抑郁情绪。
