膝骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。膝骨关节炎通常由年龄增长、关节损伤、肥胖、遗传因素、长期过度使用等原因引起。
1、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬400mg,每日3次、双氯芬酸50mg,每日2次可缓解疼痛和炎症;关节腔注射透明质酸如欣维可每周1次,连续5周可改善关节润滑;口服硫酸氨基葡萄糖1500mg,每日1次有助于修复软骨。
2、物理治疗:热敷可促进血液循环,缓解疼痛;超声波治疗可加速组织修复;低频电刺激如TENS经皮电神经刺激可减轻疼痛。物理治疗需在专业指导下进行,避免过度刺激。
3、生活方式调整:控制体重可减少关节负担,建议BMI保持在18.5-24.9;避免长时间站立或跪姿,减少关节压力;选择低冲击运动如游泳、骑自行车,增强肌肉力量,保护关节。
4、手术治疗:关节镜手术可清理关节内病变组织,适用于早期患者;人工关节置换术如全膝关节置换术适用于晚期患者,可显著改善关节功能。手术需在医生评估后进行,术后需配合康复训练。
5、辅助器具:使用护膝可稳定关节,减少磨损;拐杖或助行器可分担体重,减轻关节压力;矫形鞋垫可调整步态,改善关节受力分布。辅助器具需根据个人情况选择,避免不适。
膝骨关节炎患者日常应注意饮食均衡,多摄入富含钙、维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康;适度运动如太极拳、瑜伽可增强关节灵活性和肌肉力量;避免长时间保持同一姿势,定期活动关节,促进血液循环。
膝骨关节炎可选用具有活血化瘀、祛风除湿功效的中成药,常见药物包括通络开痹片、骨刺消痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等。
1、通络开痹片:
主要成分为马钱子粉、全蝎、地龙等,具有祛风通络、散寒止痛功效。适用于风寒湿痹阻型膝骨关节炎,表现为关节冷痛、遇寒加重。需注意该药含马钱子碱,需严格遵医嘱控制用量。
2、骨刺消痛胶囊:
由制川乌、制草乌、秦艽等组成,能祛风除湿、舒筋活络。对骨质增生引起的关节肿痛、活动受限效果较好。服药期间应避免食用生冷食物,阴虚火旺者慎用。
3、仙灵骨葆胶囊:
含淫羊藿、续断、补骨脂等补益肝肾成分,适合中老年肝肾不足型骨关节炎。可改善关节酸软无力、晨僵等症状,需长期服用方能显效。
4、痹祺胶囊:
以黄芪、白术、当归等益气活血药物为主,针对气血两虚兼瘀血阻络证候。能缓解关节隐痛、肿胀,服药期间建议配合适度功能锻炼。
5、滑膜炎颗粒:
侧重清热利湿,含黄柏、苍术等成分,适用于湿热痹阻导致的膝关节红肿热痛。脾胃虚寒者需减量使用,建议餐后服用以减少胃肠道刺激。
膝骨关节炎患者除药物治疗外,需注意控制体重减轻关节负荷,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性,避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。饮食上适当增加富含钙质的奶制品、深绿色蔬菜,补充维生素D促进钙吸收。冬季注意膝关节保暖,可使用护膝辅助支撑。若关节肿胀明显或夜间静息痛持续,应及时复诊评估病情进展。