外伤性颅骨缺损可通过颅骨修补术、药物治疗、物理康复、心理干预、定期随访等方式治疗。颅骨缺损通常由交通事故、高空坠落、暴力打击、手术去骨瓣减压、感染坏死等原因引起。
1、颅骨修补术：
钛网修补和三维塑形聚醚醚酮修补是临床常用术式。钛网具有良好生物相容性，术中根据缺损部位进行个性化塑形；聚醚醚酮材料可精准匹配骨窗形态，术后不影响影像学检查。修补时机需在创面愈合后3-6个月，避开急性感染期。
2、药物治疗：
神经营养药物如鼠神经生长因子、脑蛋白水解物可促进神经功能恢复；抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦用于预防外伤后癫痫发作；合并颅内感染时需使用头孢曲松等能透过血脑屏障的抗生素。
3、物理康复：
高压氧治疗能改善缺损周边脑组织缺氧状态，促进毛细血管再生。经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，改善运动功能障碍。康复训练需在术后2周开始，包括关节活动度训练、平衡协调训练等。
4、心理干预：
颅骨缺损患者易出现创伤后应激障碍和体象障碍，认知行为疗法可纠正病理性认知。团体心理治疗帮助患者适应社会角色，音乐疗法配合生物反馈能缓解焦虑抑郁情绪。
5、定期随访：
术后每月复查头颅CT观察植入物位置及脑组织状态，连续监测6个月。每年进行脑电图筛查癫痫波，神经心理学评估需每半年开展一次。发现植入物移位或排斥反应需及时处理。
颅骨缺损患者日常需保持头部清洁干燥，避免剧烈碰撞。饮食宜高蛋白、高维生素，多食鱼类、蛋类及深色蔬菜促进组织修复。康复期进行太极拳、八段锦等低强度运动，睡眠时采用30度半卧位减轻颅内压。家属应协助记录头痛、呕吐等异常症状，定期测量头围变化。术后3个月内禁止游泳、潜水等可能增加颅内压的活动，外出建议佩戴防护头套。
外伤性颅骨缺损的伤残等级需根据缺损面积、神经功能障碍程度综合评定，通常可能被鉴定为五至十级伤残。
1、缺损面积：
颅骨缺损面积直接影响伤残等级划分。当缺损直径超过6厘米或面积大于10平方厘米时，可能构成八级伤残；若伴随脑组织膨出或严重颅骨畸形，伤残等级可能升至五至七级。缺损面积评定需通过颅脑CT三维重建精确测量。
2、神经功能障碍：
是否伴有运动、语言或认知功能障碍是重要评估指标。单纯颅骨缺损无神经症状者多评定为九至十级；若存在轻度偏瘫、失语或癫痫发作，可能构成七至八级伤残；严重认知障碍或肢体瘫痪可能达到五至六级。
3、修复材料影响：
是否进行颅骨修补术及修补材料类型会影响鉴定结果。钛网修补后无并发症者可能降低1-2个伤残等级；而采用自体骨移植或出现修补材料排斥反应者，可能维持原评定等级。
4、伴随症状：
头痛、头晕等主观症状的发作频率和严重程度会被纳入考量。每月发作超过15天且影响日常生活者，伤残等级可能上调；偶发轻微症状通常不影响基础等级评定。
5、职业相关性：
从事高空、驾驶等特殊职业者，颅骨缺损可能导致职业能力部分或完全丧失。此类情况在劳动能力鉴定中可能额外增加1个伤残等级。
建议患者在伤后3-6个月病情稳定时申请伤残鉴定，需准备完整的病历资料和影像学报告。日常生活中应注意避免头部碰撞，保持均衡饮食以促进骨质代谢，适度进行认知功能训练。修补术后患者应定期复查头颅CT，监测植入物状态。从事体力劳动或运动时应佩戴防护头盔，睡眠时选择软硬适中的枕头以减少颅骨受力。心理疏导对改善因外貌改变导致的焦虑抑郁有积极作用。
