糖尿病肾病导致贫血可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片、多糖铁复合物胶囊等药物。糖尿病肾病可能因肾功能损伤导致促红细胞生成素分泌不足或铁代谢异常，进而引发贫血。
一、重组人促红细胞生成素注射液重组人促红细胞生成素注射液适用于肾功能不全导致的促红细胞生成素缺乏性贫血。该药物通过刺激骨髓造血功能改善贫血，需皮下或静脉注射。使用期间需监测血红蛋白水平，避免血红蛋白上升过快增加血栓风险。常见不良反应包括血压升高和注射部位疼痛。
二、琥珀酸亚铁片琥珀酸亚铁片用于治疗缺铁性贫血，可补充糖尿病肾病患者因铁吸收障碍或丢失过多导致的铁缺乏。该药物需空腹服用以提高吸收率，但可能引起胃肠刺激。服药期间应避免与钙剂、抗酸药同服，建议配合维生素C增强铁吸收。可能出现黑便等正常反应。
三、叶酸片叶酸片适用于巨幼细胞性贫血，可纠正糖尿病肾病患者因代谢紊乱导致的叶酸缺乏。叶酸参与红细胞DNA合成，长期服药需注意可能掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状。肾功能不全者需调整剂量，过量补充可能诱发癫痫发作。
四、维生素B12片维生素B12片用于治疗维生素B12缺乏引起的贫血，尤其适合存在胃肠吸收障碍的糖尿病肾病患者。该药物需长期补充，口服制剂吸收率较低时可改用注射剂型。常见不良反应包括轻度腹泻和皮肤瘙痒，与叶酸联用需注意剂量平衡。
五、多糖铁复合物胶囊多糖铁复合物胶囊作为新型补铁剂，适用于不能耐受传统铁剂的糖尿病肾病患者。其以多糖为载体的铁复合物可减少胃肠刺激，吸收率与硫酸亚铁相当。服药期间需定期监测血清铁蛋白，避免铁过载损伤器官。可能出现牙齿染色等轻微反应。
糖尿病肾病患者出现贫血时需严格控制血糖和血压，减少高磷高钾食物摄入，适当补充优质蛋白但不超过每日每公斤体重0.8克。建议每周监测体重变化，限制每日液体摄入量，避免剧烈运动加重肾脏负担。定期复查肾功能、血常规和铁代谢指标，及时调整治疗方案。所有药物均需在肾内科医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
