糖尿病肾病的饮食要点主要包括控制总热量摄入、限制蛋白质摄入、选择低升糖指数食物、减少钠盐摄入、保证维生素和矿物质补充。合理的饮食管理有助于延缓病情进展并改善生活质量。
1、控制总热量每日总热量需根据患者体重和活动量个体化制定，肥胖者需适当减少摄入。碳水化合物应占总热量的50％-60％，优先选择全谷物、杂豆类等复合型碳水化合物，避免精制糖和甜食。脂肪摄入控制在总热量的25％-30％，减少动物脂肪和反式脂肪酸的摄入。
2、限制蛋白质蛋白质摄入量需控制在0.6-0.8克/公斤体重/天，以优质蛋白为主如鸡蛋清、鱼肉、瘦肉等。晚期肾病患者可能需要进一步限制至0.6克/公斤体重/天。避免高蛋白饮食加重肾脏负担，同时需监测血清白蛋白水平防止营养不良。
3、低升糖指数食物选择升糖指数低于55的食物如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，有助于平稳控制血糖。水果应选择低糖品种如草莓、蓝莓，并控制每日摄入量在100-200克。避免食用高糖水果如荔枝、龙眼等。
4、低钠饮食每日钠盐摄入应控制在3克以内，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。烹饪时使用限盐勺计量，可适量使用醋、柠檬汁等调味替代盐分。同时需监测血压变化，防止水钠潴留加重肾脏负担。
5、补充维生素矿物质需特别关注维生素B族、维生素D、钙、铁等营养素的补充，必要时可在医生指导下使用膳食补充剂。避免高钾血症患者摄入香蕉、土豆等高钾食物，高磷血症患者需限制奶制品、坚果等高磷食物。
糖尿病肾病患者应建立规律的饮食习惯，每日分5-6餐少量多餐，避免暴饮暴食。定期监测血糖、血压、肾功能等指标，根据检查结果及时调整饮食方案。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤等高油脂烹饪方法。保持适度运动，但需避免剧烈运动导致蛋白质流失。建议在营养师指导下制定个性化饮食计划，并定期复诊评估营养状况。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
