孕期可通过超声检查筛查胎儿先天性心脏病。筛查准确性与孕周、设备分辨率、胎儿体位等因素相关，主要方法包括胎儿心脏超声、四维彩超及无创产前基因检测。
1、胎儿心脏超声：
孕20-24周是心脏结构筛查黄金期，通过高频探头可观测心脏四腔心切面、大血管连接等关键结构。该检查能识别室间隔缺损、法洛四联症等常见先心病，但对微小缺损或复杂畸形的检出率约70％-85％。
2、四维彩超技术：
动态三维成像能立体显示胎儿心脏形态，特别有助于诊断大动脉转位等血管异常。检查最佳时间为孕24-28周，需胎儿配合良好体位，配合专业超声医师操作可提升诊断率至90％以上。
3、无创基因检测：
通过母体外周血分析胎儿游离DNA，能筛查21三体等染色体异常相关先心病。适用于高龄孕妇等高危人群，但对单纯心脏结构畸形的检测存在局限性，需结合影像学检查综合判断。
4、影响因素：
孕妇腹壁厚度、羊水量及胎儿体位可能影响成像质量。孕周过早心脏发育未完善，孕周过晚胎骨钙化导致声波衰减，均可能造成漏诊。建议在三级医院由经验丰富的超声科医师重复检查。
5、后续处理：
筛查异常需转诊至胎儿医学中心进行会诊，必要时行胎儿心脏磁共振或羊水穿刺确诊。单纯室缺等轻度畸形可出生后随访，复杂先心病需提前制定围产期管理方案。
孕妇应保持均衡营养摄入，特别注意补充叶酸和维生素B族，避免接触辐射和致畸药物。规律进行中等强度运动如孕妇瑜伽、散步，控制体重增长在合理范围。保持情绪稳定，定期参加产前健康教育，与产科医生充分沟通检查结果。发现异常时及时转诊至具有小儿心脏外科资质的医疗中心，为新生儿救治做好准备。
先天性心脏病房间隔缺损33毫米通常需要手术治疗。房间隔缺损是一种心脏结构异常，缺损直径超过5毫米时可能影响心脏功能，33毫米属于较大缺损，容易导致肺动脉高压、心力衰竭等并发症。
房间隔缺损33毫米属于中等至大型缺损，心脏左右心房血液异常分流可能逐渐加重心脏负担。长期未治疗可能引发活动耐力下降、反复呼吸道感染、心律失常等症状。随着病情进展，肺动脉压力持续升高可能发展为艾森曼格综合征，此时将失去手术机会。对于儿童患者，缺损自愈概率极低，手术干预是主要治疗手段。成人患者若已出现明显心功能损害或肺动脉高压，需尽快评估手术指征。
少数特殊情况可能暂缓手术，包括合并严重不可逆肺动脉高压、存在其他手术禁忌症或患者整体状况无法耐受手术。这类患者需通过药物控制症状，但无法根治缺损。对于无症状的老年患者，若心脏超声显示分流比例较小且肺动脉压力正常，可考虑保守观察，但需定期复查心脏功能。
房间隔缺损修补手术方式包括传统开胸手术和微创介入封堵术，具体选择需根据缺损位置、边缘条件和患者年龄等因素综合评估。术后需避免剧烈运动3-6个月，定期复查心脏超声，保持低盐饮食，预防呼吸道感染。出现心悸、气促等症状应及时就医，育龄期女性患者妊娠前需进行专业心脏评估。
