红斑狼疮肾炎的早期症状主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、乏力等。红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，需通过尿液检查及肾功能评估早期发现。
1、蛋白尿蛋白尿是肾小球滤过膜受损的表现，患者排尿时可观察到尿液泡沫增多或呈泡沫状。早期可能仅表现为微量蛋白尿，随病情进展尿蛋白量可能增加。可能与免疫复合物沉积、肾小球基底膜损伤有关，需通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值检测确诊。临床常用黄葵胶囊、百令胶囊等辅助减少蛋白尿，但需联合免疫抑制剂治疗。
2、血尿血尿表现为尿液呈洗肉水色或显微镜下红细胞增多，提示肾小球毛细血管壁完整性破坏。可能与狼疮性肾炎活动性病变如毛细血管内增生相关，需排除泌尿系统感染或结石。部分患者可伴随尿频尿急，确诊需肾活检明确病理类型。治疗需控制原发病活动，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
3、水肿水肿多始于眼睑和下肢，与低蛋白血症及水钠潴留有关。早期可能仅表现为晨起眼睑浮肿或傍晚踝部肿胀，严重时可出现全身凹陷性水肿。需监测血清白蛋白水平及尿蛋白量，限制钠盐摄入并适当使用托拉塞米片等利尿剂，同时补充优质蛋白饮食。
4、高血压肾素-血管紧张素系统激活可导致血压升高，部分患者为首发症状。血压多呈持续性升高且对常规降压药反应较差，需警惕肾动脉狭窄或肾功能恶化。建议每日监测血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，同时控制蛋白质摄入减轻肾脏负荷。
5、乏力乏力与贫血、电解质紊乱或慢性炎症状态相关，患者常伴活动耐力下降。可能伴随食欲减退、体重减轻等非特异性表现，需检查血红蛋白、血肌酐及炎症指标。纠正贫血可选用重组人促红素注射液，同时需避免过度劳累并保证充足睡眠。
红斑狼疮肾炎患者需定期复查尿常规、肾功能及免疫指标，避免日晒及感染等诱发因素。饮食应低盐低脂，限制高嘌呤食物摄入，适量补充维生素D和钙剂。出现症状加重或血肌酐升高时需及时调整免疫抑制方案，必要时行肾穿刺明确病理分型指导治疗。
