系统性红斑狼疮肾炎

Question

系统性红斑狼疮肾炎

Answer 1

系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，严重时可进展为肾功能衰竭。

1、免疫复合物沉积

自身抗体与抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统导致炎症反应。可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂控制病情。

2、血管内皮损伤

抗磷脂抗体等导致微血栓形成，引发肾小球缺血。临床可见血尿和肌酐升高，需联合阿司匹林、羟氯喹及抗凝治疗。

3、细胞因子风暴

TNF-α、IL-6等促炎因子过度释放，加速肾小球硬化。生物制剂如贝利尤单抗可用于难治性病例，配合利尿剂减轻水肿。

4、遗传易感性

HLA-DR2/DR3等基因变异增加患病风险，常伴蝶形红斑等皮肤表现。需长期监测尿蛋白与肾功能，避免紫外线照射诱发加重。

患者应低盐优质蛋白饮食，定期复查尿常规与肾小球滤过率，避免感染和过度劳累等诱发因素。