支气管哮喘的治疗

Question

支气管哮喘的治疗

Answer 1

支气管哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式干预。支气管哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、情绪波动等原因引起。

1、避免诱因

识别并远离粉尘、花粉、宠物皮屑等过敏原是基础措施。保持室内通风干燥，定期清洗床品，避免接触冷空气或刺激性气体。吸烟患者需严格戒烟，肥胖者应控制体重。部分患者运动可能诱发症状，需在医生指导下制定个性化运动方案。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂等短效β2受体激动剂快速缓解症状。控制药物常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素联合长效支气管扩张剂。白三烯调节剂如孟鲁司特钠适用于过敏性哮喘的长期控制。严重发作时可能需要静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。所有药物均需严格遵循医嘱调整用量。

3、免疫治疗

对明确过敏原且无法完全回避的中重度患者，可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步提高机体耐受性。该疗法需持续3-5年，起效较慢但可能改变疾病进程。治疗期间需密切监测过敏反应，不适用于不可逆性气道病变患者。

4、氧疗

急性重度发作伴低氧血症时，需立即给予鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，氧浓度不宜过高。家庭氧疗适用于慢性呼吸衰竭患者，每日使用时间需根据血气分析结果调整。使用制氧机时需注意防火安全。

5、手术治疗

支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌，适用于重度难治性哮喘。肺减容术可改善合并肺气肿患者的通气功能。手术干预需严格评估适应证，术后仍需配合药物治疗。多数患者通过规范内科治疗可控制症状，手术仅作为最后选择。

支气管哮喘患者日常应保持规律作息，进行腹式呼吸训练等肺康复锻炼。饮食宜清淡，适量补充维生素D和抗氧化食物。记录症状日记有助于医生调整方案。冬季注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期随访肺功能，出现夜间憋醒或用药效果下降时需及时就医。长期规范管理可使八成患者达到良好控制。