阴道炎症可通过观察分泌物性状、伴随症状、病原体检测、阴道PH值测定、妇科检查等方式分辨。阴道炎症通常由细菌感染、真菌感染、滴虫感染、激素水平变化、局部卫生不良等原因引起。
1、分泌物性状正常阴道分泌物为白色稀糊状，无腥臭味。细菌性阴道炎分泌物呈灰白色均质状，伴有鱼腥臭味；念珠菌性阴道炎分泌物为白色凝乳状或豆腐渣样；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状。观察分泌物变化是初步判断阴道炎症类型的重要依据。
2、伴随症状不同阴道炎症伴随症状存在差异。细菌性阴道炎多伴有轻度外阴瘙痒；念珠菌性阴道炎常出现剧烈瘙痒、灼痛及性交痛；滴虫性阴道炎可能合并尿频尿痛等泌尿系统症状。老年性阴道炎患者常见阴道干涩及性交困难。
3、病原体检测实验室检查可明确致病微生物。盐水湿片镜检发现线索细胞提示细菌性阴道炎；10％氢氧化钾溶液镜检见假菌丝可诊断念珠菌感染；滴虫性阴道炎需在生理盐水涂片中观察到活动的阴道毛滴虫。必要时可进行细菌培养或PCR检测。
4、阴道PH值测定正常阴道PH值为3.8-4.5。细菌性阴道炎PH值常超过4.5；滴虫性阴道炎PH值多在5.0-6.0；而念珠菌性阴道炎PH值通常保持正常范围。PH试纸检测是快速筛查的有效手段。
5、妇科检查妇科检查可评估炎症程度。细菌性阴道炎可见阴道黏膜轻度充血；念珠菌性阴道炎表现为阴道壁附着白色膜状物及明显红肿；滴虫性阴道炎常见宫颈点状出血。检查时需注意排除宫颈炎等合并症。
保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免过度清洗阴道。饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。避免滥用抗生素，月经期勤换卫生巾。出现异常分泌物或不适症状应及时就医，根据病原学检查结果针对性用药，切忌自行购买洗液冲洗阴道。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。
刚怀孕时可通过血HCG监测、超声检查、孕酮水平检测、临床症状观察、腹腔镜检查等方式分辨宫外孕。宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。
1、血HCG监测正常妊娠时血HCG水平呈规律性上升，若48小时内增幅低于50％需警惕宫外孕。但单次检测无法确诊，需结合动态监测。绒毛膜促性腺激素异常增长是异位妊娠的重要信号，需配合其他检查综合判断。
2、超声检查阴道超声是确诊宫外孕的主要手段，孕5周后可见宫内孕囊。若子宫腔内未发现孕囊，而在附件区观察到混合性包块或胚芽，伴盆腔积液时高度怀疑输卵管妊娠。超声还能评估腹腔内出血量，为治疗方案选择提供依据。
3、孕酮水平检测孕酮值低于15ng/ml提示胚胎发育异常，常见于宫外孕或先兆流产。但需注意孕酮分泌存在个体差异，单次低值不能作为独立诊断标准，需结合超声和HCG变化趋势综合判断。
4、临床症状观察停经后出现单侧下腹撕裂样疼痛、阴道不规则出血、肛门坠胀感是典型宫外孕三联征。严重者可出现晕厥休克，提示输卵管破裂出血。但约25％患者早期无症状，需通过医学检查发现。
5、腹腔镜检查当其他检查无法确诊时，腹腔镜可直接观察盆腔脏器，准确判断受精卵着床位置。该检查兼具诊断和治疗功能，发现输卵管妊娠可同步进行病灶清除或输卵管切除术，适用于疑似宫外孕伴内出血的患者。
确诊宫外孕后应根据妊娠部位、出血程度及生育需求选择药物治疗或手术方案。甲氨蝶呤适用于早期未破裂的输卵管妊娠，腹腔镜手术可保留生育功能。术后需定期复查血HCG至正常范围，避孕3-6个月后再计划妊娠。日常注意腹痛及阴道出血情况，补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动增加破裂风险。再次妊娠时应尽早进行超声检查排除重复异位妊娠。
