高胰岛素血症不是糖尿病，但可能与糖尿病前期或2型糖尿病的发展相关。高胰岛素血症主要表现为胰岛素水平异常升高，常见原因有胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能亢进、遗传因素、肥胖、某些内分泌肿瘤等。
高胰岛素血症的核心问题是胰岛素作用效率下降或分泌异常增多。当人体细胞对胰岛素敏感性降低时，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖稳定，这种状态称为胰岛素抵抗，长期存在可能发展为2型糖尿病。部分患者因胰岛β细胞瘤等疾病导致胰岛素自主性分泌过多，此时血糖可能偏低而非升高。
部分肥胖人群存在明显的高胰岛素血症但尚未达到糖尿病诊断标准，这类人群属于糖尿病高危群体。妊娠期妇女也可能出现暂时性高胰岛素血症，与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关。某些罕见遗传综合征如矮妖精貌综合征会伴随严重的高胰岛素血症。
建议高胰岛素血症患者定期监测血糖和胰岛素水平，通过控制体重、增加运动、调整饮食结构如减少精制碳水化合物摄入改善胰岛素敏感性。若伴随反复低血糖发作或疑似胰岛素瘤，需进行胰腺影像学检查。合并糖耐量异常者应每3-6个月复查口服葡萄糖耐量试验，早期干预可延缓糖尿病进展。
高胰岛素血症和胰岛素抵抗是两种不同的代谢异常状态，前者指血液中胰岛素水平持续偏高，后者指机体对胰岛素的敏感性下降。
高胰岛素血症通常由胰岛β细胞过度分泌胰岛素引起，可能继发于胰岛素抵抗或胰岛细胞瘤等疾病。患者可能出现低血糖症状如头晕、出汗，长期可导致体重增加。胰岛素抵抗则指肌肉、脂肪等组织对胰岛素反应减弱，迫使胰腺代偿性分泌更多胰岛素，常见于肥胖、缺乏运动人群，可表现为餐后血糖升高、黑棘皮症等。两者均可发展为2型糖尿病，但发病机制不同。
建议存在相关症状者定期监测血糖和胰岛素水平，通过饮食控制、规律运动改善代谢状态，必要时在医生指导下进行药物干预。
