婴儿肾积水部分情况下可以自愈，但需根据病因和严重程度综合判断。轻度生理性肾积水可能随生长发育逐渐消退，而病理性肾积水通常需要医疗干预。
轻度肾积水多见于新生儿期，可能与输尿管发育暂时性狭窄或膀胱输尿管连接部功能未成熟有关。这类积水通常表现为肾盂轻度扩张，无肾功能损害，超声监测下可见积水程度逐渐减轻。家长需定期带婴儿复查泌尿系统超声，观察积水变化，同时注意喂养量充足，避免脱水加重肾脏负担。多数病例在1-2岁前可自行缓解。
中重度肾积水往往由先天性泌尿系统畸形导致，如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜等。这类积水常伴随肾盂明显扩张、肾实质变薄，可能引起反复尿路感染、肾功能减退。超声检查显示积水持续进展或合并其他异常时，需通过利尿性肾图等进一步评估分肾功能。此类情况通常需要手术矫正畸形，常见术式包括输尿管再植术、肾盂成形术等，延迟治疗可能导致不可逆肾损伤。
家长应密切观察婴儿排尿情况、精神状态及生长发育指标，若出现发热、呕吐、尿量减少等症状需立即就医。日常护理中应保持会阴清洁，按需喂养，避免过度包裹导致体温升高。无论积水程度如何，均需遵医嘱定期复查超声及尿常规，动态评估病情变化。
