婴儿肾积水部分情况下可以自愈，但需根据病因和严重程度综合判断。轻度生理性肾积水可能随生长发育逐渐消退，而病理性肾积水通常需要医疗干预。
轻度肾积水多见于新生儿期，可能与输尿管发育暂时性狭窄或膀胱输尿管连接部功能未成熟有关。这类积水通常表现为肾盂轻度扩张，无肾功能损害，超声监测下可见积水程度逐渐减轻。家长需定期带婴儿复查泌尿系统超声，观察积水变化，同时注意喂养量充足，避免脱水加重肾脏负担。多数病例在1-2岁前可自行缓解。
中重度肾积水往往由先天性泌尿系统畸形导致，如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜等。这类积水常伴随肾盂明显扩张、肾实质变薄，可能引起反复尿路感染、肾功能减退。超声检查显示积水持续进展或合并其他异常时，需通过利尿性肾图等进一步评估分肾功能。此类情况通常需要手术矫正畸形，常见术式包括输尿管再植术、肾盂成形术等，延迟治疗可能导致不可逆肾损伤。
家长应密切观察婴儿排尿情况、精神状态及生长发育指标，若出现发热、呕吐、尿量减少等症状需立即就医。日常护理中应保持会阴清洁，按需喂养，避免过度包裹导致体温升高。无论积水程度如何，均需遵医嘱定期复查超声及尿常规，动态评估病情变化。
肾积水可能对生育产生影响，具体需根据积水的严重程度和病因判断。轻度肾积水通常不会直接影响生育功能，但重度肾积水或合并泌尿系统感染、肾功能损害时，可能干扰生殖系统健康。
肾积水未引起明显肾功能异常或泌尿系统梗阻时，对生育的影响较小。这种情况下，积水可能由生理性因素如妊娠期子宫压迫输尿管导致，或轻度泌尿系结石、先天性输尿管狭窄等引起。患者可能仅表现为腰部隐痛或无症状，通过超声检查可确诊。建议定期复查泌尿系统超声，监测积水变化，避免憋尿、过量摄入高草酸食物，并保持每日饮水量2000毫升以上，有助于缓解症状。
若肾积水进展为重度，伴随双侧输尿管梗阻、肾功能不全或反复泌尿系统感染，可能间接影响生育。男性患者可能因慢性肾病导致性激素分泌紊乱或精子质量下降；女性患者可能因肾功能减退增加妊娠期高血压、蛋白尿等风险。此类情况需优先处理原发病，如手术解除输尿管狭窄、放置双J管引流，或治疗泌尿系结核等感染性疾病。合并肾功能损害时，需在医生指导下评估生育安全性。
肾积水患者计划生育前应完善泌尿系统CT、肾功能及激素水平检查。男性存在严重梗阻性肾病时，可考虑精液分析评估生育力；女性需产科与肾内科联合评估妊娠风险。日常需避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血压和血糖，减少高盐高蛋白饮食，以降低肾脏负担。若出现尿频尿急、血尿或水肿加重，需及时就医调整治疗方案。
