月经持续20多天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或药物因素有关，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1、内分泌失调：
长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期异常。建议进行性激素六项检查，确诊后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节周期，同时需改善生活方式。
2、子宫肌瘤：
肌壁间肌瘤可能引起宫腔面积增大导致经期延长，常伴有经量增多症状。超声检查可明确诊断，直径超过5厘米的肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术，较小肌瘤可使用米非司酮片等药物控制生长。
3、子宫内膜息肉：
雌激素水平过高刺激子宫内膜局部增生形成息肉，临床表现为不规则出血。宫腔镜检查是诊断金标准，确诊后需行宫腔镜下息肉电切术，术后可能需用地屈孕酮片预防复发。
4、凝血功能异常：
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血功能障碍，表现为经血淋漓不尽。需完善凝血四项检查，确诊后需输注血小板或凝血因子，同时避免使用阿司匹林等抗凝药物。
5、药物因素：
长期服用紧急避孕药或抗抑郁药物可能干扰子宫内膜正常脱落。需详细记录用药史，在医生指导下调整用药方案，必要时配合益母草颗粒等中成药调理。
日常需保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活。饮食宜多摄入含铁丰富的猪肝、菠菜等食物，预防贫血。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重出血。若出血伴随头晕乏力或发热症状，应立即就医排查器质性病变。建立月经日记记录出血时间和量，定期复查妇科超声和激素水平。
