心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。心肌梗塞通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、晕厥等症状。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等因素会导致血管内脂质沉积，形成斑块。斑块逐渐增大可能阻塞血管，影响心肌供血。控制血脂、戒烟限酒、规律运动有助于延缓动脉硬化进程。
2、血栓形成血管内斑块破裂时会激活凝血系统，形成血栓。血栓可能完全堵塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，但须在医生指导下使用。
3、血管痉挛冠状动脉痉挛会使血管暂时性收缩，减少心肌供血。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可缓解血管痉挛，改善心肌供血。
4、高血压长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。血压控制不佳会增加心肌梗塞风险。降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊可有效控制血压，降低心血管事件发生率。
5、糖尿病高血糖会损害血管功能，促进动脉粥样硬化发展。糖尿病患者发生心肌梗塞的风险显著增高。控制血糖、定期监测糖化血红蛋白、使用降糖药物如盐酸二甲双胍片可减少并发症。
预防心肌梗塞需保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒。定期体检监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱规范用药。出现持续性胸痛、胸闷等不适症状时应立即就医，争取黄金救治时间。心肌梗塞后患者需长期随访，接受心脏康复指导，降低再梗塞风险。
心肌梗塞危险期一般为发病后3-7天，实际时间受到梗死面积、并发症情况、基础疾病控制、再灌注治疗时机、个体恢复差异等因素的影响。
1、梗死面积心肌梗死范围直接影响危险期长短。局限性小面积梗死患者，心肌损伤较轻，危险期可能缩短至3天左右。广泛前壁或合并右室梗死者，因易发生心源性休克、恶性心律失常等严重并发症，危险期常延长至1周以上。早期再灌注治疗可有效缩小梗死面积。
2、并发症情况是否出现严重并发症是重要影响因素。未发生室颤、心脏破裂、乳头肌断裂等危急情况的患者，危险期相对较短。若合并心源性休克、三度房室传导阻滞等严重并发症，危险期需延长至2周，且需持续心电监护。
3、基础疾病控制合并糖尿病、高血压等慢性病患者危险期更长。血糖控制不佳可加重心肌损伤，血压波动过大易诱发再梗死。这类患者需将危险期评估延长至7-10天，并严格控制原发病。
4、再灌注治疗时机发病6小时内接受PCI或溶栓治疗者，心肌再灌注充分，危险期可缩短至3-5天。超过12小时就诊的患者，心肌坏死程度重，危险期通常需要7天以上评估。再灌注成功后仍需警惕再灌注损伤风险。
5、个体恢复差异年轻患者侧支循环代偿能力较强，危险期可能缩短。老年患者或既往有心衰病史者，心脏代偿功能较差，危险期需适当延长。部分患者还需考虑心理应激对康复的影响。
心肌梗塞患者在危险期内应绝对卧床休息，持续心电监护，避免情绪激动和用力动作。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。康复期逐步开始床上被动活动，2周后根据心功能评估结果制定运动计划。出院后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气促等不适症状应立即就医。
