预防心肌梗塞可通过控制血压、调节血脂、戒烟限酒、合理运动和保持健康体重等方式实现。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压和高脂血症等因素引起。
1、控制血压长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。定期监测血压，将血压控制在合理范围内有助于降低心肌梗塞风险。高血压患者可在医生指导下使用降压药物，同时减少钠盐摄入，避免情绪激动。
2、调节血脂血液中低密度脂蛋白胆固醇过高易在血管壁沉积形成斑块。通过饮食控制和药物治疗可改善血脂水平。建议减少动物脂肪摄入，增加膳食纤维，必要时遵医嘱服用他汀类药物。
3、戒烟限酒烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精过量可能诱发心律失常。完全戒烟可使心血管疾病风险显著下降。饮酒应控制每日酒精摄入量，男性不超过25克，女性不超过15克。
4、合理运动规律的有氧运动能改善心肺功能，促进血液循环。建议每周进行中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动应循序渐进，避免突然剧烈运动，冠心病患者需在医生指导下制定运动方案。
5、保持健康体重肥胖会增加心脏负荷，与胰岛素抵抗密切相关。通过饮食控制和运动将体重指数控制在合理范围，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。减重过程应缓慢稳定，避免极端节食。
预防心肌梗塞需要建立健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息和良好心态。饮食上建议增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白摄入，减少加工食品和高糖饮料。定期体检有助于早期发现危险因素，40岁以上人群建议每年进行心血管风险评估。出现胸闷、气促等不适症状应及时就医，避免延误治疗。
心肌梗塞患者的生存时间差异较大，从数年至数十年不等，主要取决于梗死范围、救治时效、基础疾病控制、康复管理及并发症预防等因素。
心肌梗塞的预后与冠状动脉阻塞程度和心肌坏死面积直接相关。发病后1小时内接受介入治疗开通血管的患者，心肌损伤可显著减少，5年生存率接近健康人群。前壁广泛心肌梗塞合并心源性休克的患者，即使接受急诊手术，院内死亡率仍较高。再灌注治疗每延迟1小时，死亡风险上升约10％，发病12小时后才就医的患者即使存活也易发生心力衰竭。
二级预防措施的执行质量对长期生存起决定性作用。规范服用抗血小板药物可降低20％再梗风险，他汀类药物使动脉斑块稳定率提升50％以上。合并糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7％以下时，心血管事件复发率减少30％。戒烟患者3年内死亡率较持续吸烟者下降36％，每周150分钟有氧运动可使5年生存率提高25％。室壁瘤形成或射血分数低于35％的患者，植入心脏除颤器可将猝死风险降低70％。
心肌梗塞后需严格遵循心脏康复计划，包括药物依从性管理、循序渐进的有氧训练、地中海饮食模式及心理疏导。定期监测血压、血脂、血糖指标，每3-6个月评估心功能，出现活动后气促或夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。保持体重指数在24以下，每日钠盐摄入不超过5克，避免情绪剧烈波动和过度劳累，这些措施可显著改善长期预后。
