低压98毫米汞柱是否需要服药需结合个体情况判断，多数情况下未伴随其他症状时可先通过生活方式干预控制，若合并高血压或靶器官损害则需遵医嘱用药。主要影响因素有年龄、基础疾病、血压波动规律、心血管风险分层、靶器官损害程度。
1、年龄因素中青年人群单纯低压升高可能与交感神经过度兴奋有关，常见于长期精神紧张、熬夜等状态。这类人群建议优先改善作息规律，每日保证7小时睡眠，通过有氧运动如快走、游泳等调节自主神经功能，通常3个月内血压可逐渐回落至正常范围。
2、基础疾病合并糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病时，低压持续超过95毫米汞柱可能加速血管内皮损伤。需监测空腹血糖和血尿酸水平，同时控制每日钠盐摄入量低于5克，增加富含钾离子的香蕉、菠菜等食物摄入。
3、血压波动规律动态血压监测显示夜间血压下降不足10％时，提示存在血压昼夜节律异常。这类患者建议晚餐后避免剧烈活动，睡前用40℃温水泡脚15分钟，必要时可在医生指导下使用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片。
4、心血管风险根据Framingham评分属于中高危人群者，即使单纯低压升高也应启动药物干预。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，该类药物在降压同时具有保护心肾功能的作用。
5、靶器官损害出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现时，需立即启动联合用药方案。临床常配合使用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊与利尿剂氢氯噻嗪片，用药期间需定期复查血钾和肾功能。
建议每日早晚定时测量血压并记录，选择上臂式电子血压计测量前静坐5分钟。饮食上增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，减少腌制食品摄入。每周进行5次30分钟中等强度运动，控制体重指数在24以下。若调整生活方式后低压仍持续高于95毫米汞柱，或出现头痛、视物模糊等症状时应及时心血管内科就诊。
