前列腺癌根治手术可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿、直肠损伤等并发症。手术方式、患者年龄、肿瘤分期、术前功能状态、医生经验等因素均可能影响并发症发生概率。
1、尿失禁术后暂时性尿失禁较为常见，多因尿道括约肌损伤或神经血管束保留不足导致。轻度压力性尿失禁可通过盆底肌训练改善，中重度需考虑人工尿道括约肌植入术。部分患者术后1年内可逐渐恢复控尿功能，但高龄或术前存在排尿障碍者恢复较慢。
2、勃起功能障碍神经血管束损伤是主要原因，保留神经的手术技术可降低发生率。术后早期可通过口服磷酸二酯酶5抑制剂辅助恢复，效果不佳者可选择阴茎假体植入。术前勃起功能正常且年龄较轻者恢复概率较高。
3、尿道狭窄膀胱尿道吻合口瘢痕形成可能导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过定期尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术或激光瘢痕切除术。吸烟、糖尿病等因素会增加狭窄风险。
4、淋巴水肿盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴回流系统，导致下肢或阴囊水肿。穿戴弹力袜、手法淋巴引流等保守治疗可缓解症状，顽固性水肿需考虑淋巴管静脉吻合术。术中保留前哨淋巴结技术有助于预防该并发症。
5、直肠损伤术中直肠壁意外损伤虽少见但后果严重，需立即分层缝合并临时结肠造瘘。术后可能出现直肠尿道瘘，表现为排尿时有气体或粪便排出。预防关键在于术前肠道准备和精细的手术分离技术。
术后应保持会阴清洁干燥，避免便秘和剧烈运动，循序渐进进行盆底肌锻炼。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合，限制高脂饮食预防淋巴回流障碍。定期复查前列腺特异性抗原和排尿日记，发现异常及时与主刀医生沟通。心理疏导有助于改善术后生活质量，家属应给予充分情感支持。
前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、骨改良药物、放疗等方式治疗。前列腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环转移至骨骼、局部浸润扩散、激素水平变化、基因突变、免疫逃逸等原因引起。
1、内分泌治疗内分泌治疗是前列腺癌骨转移的基础治疗方式，通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长。常用药物包括比卡鲁胺、戈舍瑞林、亮丙瑞林等，这些药物通过不同机制阻断雄激素对肿瘤的刺激作用。部分患者可能出现潮热、性功能障碍等不良反应，需定期监测睾酮水平和骨密度。
2、化疗多西他赛联合泼尼松是常用化疗方案，适用于激素抵抗性前列腺癌骨转移患者。化疗药物通过干扰肿瘤细胞分裂过程发挥作用，可能引起骨髓抑制、脱发等副作用。治疗期间需定期检查血常规和肝功能，必要时配合使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。
3、靶向治疗奥拉帕利等PARP抑制剂可用于存在同源重组修复基因突变的患者。靶向药物特异性作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，具有相对较低的全身毒性。治疗前需进行基因检测确认突变状态，用药期间注意监测贫血和疲劳症状。
4、骨改良药物唑来膦酸、地诺单抗等骨改良药物可预防和治疗骨相关事件。这类药物通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折风险。使用时需注意口腔健康状况监测，预防颌骨坏死发生，并补充钙剂和维生素D。
5、放疗局部放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛，预防病理性骨折和脊髓压迫。外照射放疗常用剂量为30Gy分10次完成，对多发骨转移可考虑放射性核素治疗。放疗期间可能出现骨髓抑制和皮肤反应，需做好对症支持。
前列腺癌骨转移患者应保持适度活动量预防骨质疏松，饮食注意补充优质蛋白和钙质，避免高脂饮食。定期进行骨密度检测和肿瘤标志物监测，按医嘱规范用药。出现持续性骨痛、活动受限等症状时及时就医，心理上保持积极乐观态度，必要时寻求专业心理支持。建立规律的随访计划，配合医生调整治疗方案。
