小孩白眼球有黑斑可能与结膜色素痣、先天性黑色素细胞增多症、外伤性色素沉着、结膜下出血吸收期、巩膜黑变病等因素有关，可通过观察随访、药物治疗、手术切除等方式处理。
1、结膜色素痣结膜色素痣是结膜层黑色素细胞良性增生，表现为边界清晰的扁平黑斑。可能与紫外线暴露或遗传因素有关，通常无自觉症状。若黑斑短期内增大或颜色加深，需警惕恶变可能。确诊后可通过激光治疗或手术切除，常用药物包括左氧氟沙星滴眼液预防感染，玻璃酸钠滴眼液缓解术后干眼症状。
2、先天性黑色素细胞增多症胚胎期黑色素细胞异常迁移导致，出生时即可见多发青灰色斑块，可能伴随皮肤黏膜色素沉着。该病变一般稳定不进展，但需定期监测有无眼压升高或视力变化。若合并青光眼可使用马来酸噻吗洛尔滴眼液控制眼压，严重者可考虑滤过性手术。
3、外伤性色素沉着眼部受外力撞击后，结膜下出血机化可形成褐色沉积，多伴有充血史。早期可冷敷减轻出血，后期热敷促进吸收。若形成顽固性色素沉着，可遵医嘱使用普罗碘铵注射液促进消散，配合聚乙烯醇滴眼液保持眼表湿润。
4、结膜下出血吸收期咳嗽、揉眼等动作导致毛细血管破裂后，血液从鲜红色逐渐变为黄褐色需7-14天，可能被误认为黑斑。期间避免剧烈运动，可口服云南白药胶囊辅助止血，使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
5、巩膜黑变病巩膜基质层黑色素沉积导致，表现为蓝灰色片状改变，常见于亚洲人群。通常为良性病变，但需排查是否合并虹膜、眼底异常。若影响外观可尝试氢醌乳膏局部淡化，严重者需行板层角膜移植术改善。
家长发现孩子眼白黑斑时，应记录出现时间、形态变化及伴随症状。避免让孩子频繁揉眼或长时间暴露于强光下，增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物摄入。若黑斑进行性扩大、伴有视力下降或眼红眼痛，须立即到眼科进行裂隙灯检查、眼压测量及眼底评估，必要时行组织病理学检查明确性质。
