二甲双胍乳酸性酸中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、呼吸深快、意识模糊、血压下降等。二甲双胍乳酸性酸中毒是二甲双胍使用过程中罕见但严重的并发症，可能与肾功能不全、缺氧、过量用药等因素有关。
1、恶心呕吐恶心呕吐是二甲双胍乳酸性酸中毒的早期表现，通常伴随食欲减退。患者可能出现持续性干呕或呕吐胃内容物，严重时可导致脱水。这种情况与体内乳酸堆积刺激胃肠黏膜有关。治疗需立即停用二甲双胍，静脉补充生理盐水纠正脱水，必要时使用甲氧氯普胺注射液缓解症状。
2、腹痛腹泻腹痛多表现为脐周或全腹弥漫性绞痛，腹泻常为水样便，每日可达数次。这些症状由酸中毒导致肠道蠕动紊乱和黏膜损伤引起。临床处理包括禁食、胃肠减压，同时静脉输注碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，蒙脱石散可辅助改善腹泻症状。
3、呼吸深快患者会出现深大呼吸库斯莫尔呼吸，呼吸频率超过20次/分。这是机体代偿性排出二氧化碳以缓解酸中毒的生理反应。需通过动脉血气分析确诊，治疗关键在于使用碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，同时给予氧疗改善组织缺氧。
4、意识模糊随着酸中毒加重，患者可能出现嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。中枢神经系统症状与乳酸透过血脑屏障及脑细胞代谢紊乱有关。需紧急进行血液净化治疗，临床常用连续性静脉-静脉血液滤过装置清除乳酸，同时静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。
5、血压下降严重酸中毒会导致血管张力降低和心肌收缩力减弱，表现为血压进行性下降、四肢湿冷等休克体征。需立即建立中心静脉通路，快速输注乳酸钠林格注射液扩容，必要时使用多巴胺注射液维持血压，并转入ICU监护治疗。
二甲双胍乳酸性酸中毒属于急危重症，一旦出现相关症状应立即停药并就医。日常使用二甲双胍需定期监测肾功能和乳酸水平，避免脱水、过量饮酒等诱发因素。合并肝肾功能不全、慢性缺氧性疾病患者应在医生指导下调整用药方案，服药期间出现任何不适需及时告知医师。
