尼古丁中毒可通过脱离接触、催吐洗胃、药物治疗、氧疗支持、血液净化等方式缓解。尼古丁中毒通常由过量吸烟、误食烟草制品、皮肤接触尼古丁溶液等原因引起,可能伴随头晕、呕吐、抽搐、呼吸困难等症状。
1、脱离接触立即远离尼古丁暴露环境是首要措施。吸入中毒者需转移至空气流通处,皮肤接触者用肥皂水彻底冲洗污染部位15分钟以上。避免继续吸收可减轻症状进展,同时移除口腔残留烟草制品或电子烟液。
2、催吐洗胃误食后2小时内需尽快清除胃内毒物。神志清醒者可饮用温盐水催吐,医院会采用活性炭混悬液洗胃并导泻。注意昏迷患者禁止催吐以防误吸,洗胃时需监测心率血压变化。
3、药物治疗严重中毒需使用阿托品注射液对抗胆碱能症状,地西泮注射液控制抽搐,盐酸多巴胺注射液维持血压。尼古丁受体拮抗剂美卡拉明可用于重度病例,但需在重症监护下使用。
4、氧疗支持出现呼吸抑制时需立即给予鼻导管吸氧或面罩高流量给氧,必要时行气管插管机械通气。持续监测血氧饱和度,合并一氧化碳中毒者需高压氧治疗。
5、血液净化极重度中毒伴多器官衰竭时考虑血液灌流或连续性肾脏替代治疗。能有效清除血液中游离尼古丁,适用于血药浓度超过致死量50%或常规治疗无效者。
尼古丁中毒后48小时内需密切观察生命体征,警惕迟发性呼吸衰竭。恢复期应避免摄入咖啡因等刺激性物质,多饮水促进代谢。所有烟草制品需远离儿童存放,使用尼古丁替代疗法时严格遵循剂量指导。出现心悸、视物模糊等早期中毒表现时立即就医,切勿自行服用解毒药物。
煤气中毒可通过迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、高压氧治疗等方式急救。煤气中毒通常由吸入过量一氧化碳导致,可能引发头痛、恶心、意识模糊等症状。
1、脱离中毒环境立即将患者转移至空气新鲜处,关闭煤气源并开窗通风。避免继续吸入一氧化碳加重中毒,转移时注意患者保暖,减少体力消耗。若现场存在爆炸风险,须确保自身安全后再施救。
2、保持呼吸道通畅解开患者衣领腰带,清除口鼻分泌物,将头部偏向一侧防止误吸。对昏迷患者采用仰头抬颏法开放气道,必要时使用口咽通气管。呼吸微弱或停止时须立即实施人工呼吸。
3、吸氧治疗尽快给予高流量氧气吸入,氧浓度需超过60%,最好使用面罩给氧。一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的200倍,高浓度氧气可加速一氧化碳解离。持续吸氧至症状完全缓解,通常需要4-6小时。
4、药物治疗中重度中毒需静脉注射甘露醇注射液减轻脑水肿,使用注射用依达拉奉清除自由基。出现抽搐时可肌注地西泮注射液,心肌损伤者需用注射用磷酸肌酸钠营养心肌。所有药物均需在医疗监护下使用。
5、高压氧治疗对昏迷、妊娠或碳氧血红蛋白超过25%的患者,应在2小时内进行高压氧治疗。高压氧舱可迅速置换体内一氧化碳,改善组织缺氧,降低迟发性脑病风险。通常需治疗10-20次,每次90分钟。
急救后需密切观察2个月,警惕迟发性脑病发生。恢复期保持充足睡眠,避免剧烈运动,多食用富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。定期复查脑电图与认知功能,家中安装一氧化碳报警器,燃气设备须由专业人员定期检修。出现记忆力减退或肢体震颤等后遗症时及时神经科就诊。