青光眼术后出现白内障可能与手术创伤、年龄因素、长期用药、炎症反应、基础疾病等因素有关。白内障可通过药物控制、手术治疗等方式干预。
1、手术创伤：
青光眼手术过程中可能对晶状体造成机械性损伤，导致晶状体蛋白质变性。这类情况多见于小梁切除术等需要前房操作的手术方式，术后早期即可出现晶状体混浊。对于轻微混浊可暂观察，明显影响视力时需行白内障超声乳化手术。
2、年龄因素：
青光眼患者多为中老年人，本身存在年龄相关性晶状体老化。手术刺激可能加速原有晶状体代谢异常，促使核性白内障发展。建议术后每半年进行裂隙灯检查，发现皮质楔形混浊或核硬度增加时应及时干预。
3、长期用药：
部分抗青光眼药物如毛果芸香碱长期使用可能改变房水成分，影响晶状体营养供应。这类药物引起的白内障多为后囊下混浊，停药后可能延缓进展。临床常用吡诺克辛钠滴眼液延缓白内障发展。
4、炎症反应：
术后葡萄膜炎反应未完全控制时，炎性介质可能渗透至晶状体囊膜。特征表现为晶状体前囊膜皱褶或色素沉积，常伴随虹膜后粘连。需使用普拉洛芬滴眼液等抗炎药物控制炎症。
5、基础疾病：
合并糖尿病、高度近视等疾病的患者术后更易发生白内障。糖尿病会导致晶状体渗透压改变，高度近视患者晶状体囊膜较脆弱。这类患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下，并避免剧烈运动。
术后应注意避免揉眼、防止眼部外伤，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食上增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物，有助于保护晶状体。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免举重、潜水等可能引起眼压波动的活动。术后3个月内每月复查眼压和晶状体状况，出现视物模糊、眩光等症状及时就诊。
白内障继发青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。该病症通常由晶状体膨胀、房角结构改变、炎症反应、眼压波动、房水循环障碍等因素引起。
1、药物治疗：
控制眼压是首要目标，常用药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。针对炎症反应可短期使用糖皮质激素滴眼液，合并瞳孔阻滞时需配合散瞳药物。需注意部分降眼压药物可能加重白内障进展。
2、激光治疗：
对于早期房角关闭病例，激光周边虹膜切开术能有效解除瞳孔阻滞。激光小梁成形术可改善房水外流，适用于开角型青光眼成分患者。激光治疗创伤小但效果可能随时间减弱，需定期复查眼压变化。
3、超声乳化手术：
摘除混浊晶状体并植入人工晶体是根本解决方法，适用于晶状体明显膨胀者。手术可同期进行房角分离、小梁切除等抗青光眼操作。需评估角膜内皮功能，术后可能出现短暂眼压波动需密切监测。
4、联合手术：
严重病例需行白内障超声乳化联合小梁切除术，或植入青光眼引流装置。手术难度较高，可能发生脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症。术前需全面评估视神经损害程度及房角状态。
5、术后管理：
术后需持续监测眼压、前房深度及视功能恢复情况。常规使用抗炎药物预防粘连，避免揉眼或剧烈运动。部分患者术后仍需辅助降眼压药物，需定期进行视野检查和视神经评估。
日常需保持规律作息，避免长时间低头或暗环境用眼。饮食宜多摄取含维生素C、花青素的深色蔬果，限制咖啡因摄入。建议每3-6个月复查眼压及视神经状况，出现眼胀头痛需立即就诊。冬季注意眼部保暖，洗澡水温不宜过高，外出佩戴防紫外线眼镜保护视功能。
