骨结核的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、营养支持、物理治疗和中医治疗。骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨骼系统疾病，需结合患者病情严重程度、病灶部位和全身状况制定个体化方案。
1、药物治疗抗结核药物是骨结核治疗的核心，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的标准四联方案。药物治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程原则，疗程通常持续9-18个月。治疗期间需定期监测肝功能、视力和听力，防止药物不良反应。对于耐药性骨结核，需根据药敏试验调整二线抗结核药物。
2、手术治疗当出现脊柱不稳定、神经压迫、脓肿形成或药物治疗无效时需考虑手术干预。常见术式包括病灶清除术、植骨融合术和脊柱内固定术。手术目的在于清除坏死组织、重建骨骼稳定性和促进病灶愈合。术后仍需继续抗结核治疗，配合康复训练恢复肢体功能。
3、营养支持高蛋白高热量饮食有助于改善结核病导致的营养不良状态。每日需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质。可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉和豆制品等食物，避免辛辣刺激饮食。严重营养不良患者可考虑肠内或肠外营养支持。
4、物理治疗急性期过后可进行适度康复训练，包括关节活动度练习、肌肉力量训练和功能锻炼。物理疗法如超短波、红外线等可促进局部血液循环。脊柱结核患者需佩戴支具保护，下肢结核需避免过早负重。康复过程需循序渐进，防止病理性骨折。
5、中医治疗中医将骨结核归为流痰范畴，治疗以温阳散寒、化痰通络为原则。可选用阳和汤加减内服，外用回阳玉龙膏贴敷。针灸选取足三里、肾俞等穴位调节免疫功能。中药治疗需在抗结核基础上辅助使用，不可替代规范抗结核方案。
骨结核患者需保证充足休息，避免劳累和受凉。居住环境应保持通风干燥，定期消毒。严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量。治疗期间每月复查血常规、肝功能和影像学评估疗效。注意隔离措施，避免结核传播。康复期可逐步增加户外活动，适当晒太阳促进钙质吸收。保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
骨结核患者饮食需注意高蛋白、高热量、高维生素的均衡摄入，避免辛辣刺激食物。主要有优质蛋白补充、钙与维生素D协同摄入、铁元素补充、抗氧化营养素摄入、饮食禁忌五个要点。
一、优质蛋白补充每日需保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋清、低脂牛奶、鱼肉等。蛋白质是组织修复的重要原料，可帮助对抗结核分枝杆菌造成的骨质破坏。合并肾功能异常者需控制蛋白总量，以动物蛋白为主，减少植物蛋白比例。
二、钙与维生素D协同每日应摄入800-1000毫克钙质，配合10微克维生素D。钙质可通过无糖酸奶、北豆腐等获取，维生素D可通过日晒或强化食品补充。两者协同可促进病灶钙化，但需监测血钙水平避免过量。
三、铁元素补充建议每周摄入3-4次动物肝脏或血制品，搭配维生素C丰富的猕猴桃、甜椒等。骨结核常合并贫血，血红素铁吸收率高，能改善携氧能力。同时需避免与钙剂同服影响吸收。
四、抗氧化营养素需增加深色蔬菜、浆果等富含维生素C、维生素E的食物。这些抗氧化剂可减轻抗结核药物引起的氧化应激损伤，西蓝花、蓝莓等食物还含硫化物与花青素，具有辅助抑菌作用。
五、饮食禁忌绝对禁酒以避免肝脏代谢负担，限制每日咖啡因摄入不超过200毫克。辛辣调料可能刺激胃肠黏膜影响药物吸收，腌制食品含亚硝酸盐会加重炎症反应，高草酸蔬菜如菠菜需焯水后食用。
骨结核患者需建立少食多餐模式，每日分5-6次进食以减轻胃肠负担。烹饪以蒸煮为主，避免高温油炸。合并糖尿病者需控制碳水化合物的质量与总量，痛风患者需限制嘌呤摄入。治疗期间每月监测体重、血清白蛋白等指标，及时调整膳食结构。长期卧床者需预防便秘，每日饮水不少于1500毫升，搭配适量坚果补充不饱和脂肪酸。
