骨结核通常由结核分枝杆菌感染引起，主要有免疫力低下、结核病史、营养不良、骨骼创伤、长期使用免疫抑制剂等因素。骨结核属于继发性结核病，多由肺结核经血行播散至骨骼所致。
1、免疫力低下人体免疫系统功能减弱时，结核分枝杆菌更容易在骨骼定植繁殖。艾滋病患者、糖尿病患者、老年人等群体因免疫功能缺陷，结核杆菌感染风险显著增加。保持规律作息、均衡饮食有助于增强免疫力。
2、结核病史既往患有肺结核或其他器官结核的患者，结核杆菌可能通过血液循环扩散至骨骼。肺结核治疗不彻底时，残留的结核菌可能成为骨结核的感染源。规范完成抗结核疗程可降低复发风险。
3、营养不良长期蛋白质和维生素摄入不足会导致机体抵抗力下降。维生素D缺乏可能影响骨骼防御机制，增加结核菌侵袭概率。适量补充牛奶、鸡蛋、深海鱼等富含优质蛋白和维生素D的食物。
4、骨骼创伤骨折或关节损伤部位局部血供改变，可能成为结核菌的易感区域。创伤后形成的血肿为细菌繁殖提供有利环境。骨骼手术后的患者需特别注意伤口护理，预防继发感染。
5、长期使用免疫抑制剂器官移植术后、自身免疫性疾病患者需长期服用糖皮质激素等免疫抑制剂，这类药物会抑制T淋巴细胞功能，削弱机体对结核杆菌的清除能力。用药期间应定期进行结核筛查。
骨结核患者需保证高蛋白、高热量饮食，适当补充钙质和维生素D。急性期应限制患肢活动，避免病理性骨折。规范抗结核治疗需持续9-12个月，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是常用组合方案。治疗期间每月监测肝肾功能，出现关节畸形或神经压迫症状时需考虑手术治疗。保持居住环境通风干燥，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。
骨结核的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、营养支持、物理治疗和中医治疗。骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨骼系统疾病，需结合患者病情严重程度、病灶部位和全身状况制定个体化方案。
1、药物治疗抗结核药物是骨结核治疗的核心，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的标准四联方案。药物治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程原则，疗程通常持续9-18个月。治疗期间需定期监测肝功能、视力和听力，防止药物不良反应。对于耐药性骨结核，需根据药敏试验调整二线抗结核药物。
2、手术治疗当出现脊柱不稳定、神经压迫、脓肿形成或药物治疗无效时需考虑手术干预。常见术式包括病灶清除术、植骨融合术和脊柱内固定术。手术目的在于清除坏死组织、重建骨骼稳定性和促进病灶愈合。术后仍需继续抗结核治疗，配合康复训练恢复肢体功能。
3、营养支持高蛋白高热量饮食有助于改善结核病导致的营养不良状态。每日需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质。可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉和豆制品等食物，避免辛辣刺激饮食。严重营养不良患者可考虑肠内或肠外营养支持。
4、物理治疗急性期过后可进行适度康复训练，包括关节活动度练习、肌肉力量训练和功能锻炼。物理疗法如超短波、红外线等可促进局部血液循环。脊柱结核患者需佩戴支具保护，下肢结核需避免过早负重。康复过程需循序渐进，防止病理性骨折。
5、中医治疗中医将骨结核归为流痰范畴，治疗以温阳散寒、化痰通络为原则。可选用阳和汤加减内服，外用回阳玉龙膏贴敷。针灸选取足三里、肾俞等穴位调节免疫功能。中药治疗需在抗结核基础上辅助使用，不可替代规范抗结核方案。
骨结核患者需保证充足休息，避免劳累和受凉。居住环境应保持通风干燥，定期消毒。严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量。治疗期间每月复查血常规、肝功能和影像学评估疗效。注意隔离措施，避免结核传播。康复期可逐步增加户外活动，适当晒太阳促进钙质吸收。保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
