贫血可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、中医调理等方式改善。贫血通常由铁摄入不足、慢性失血、造血功能障碍、维生素缺乏、遗传性疾病等原因引起。
1、调整饮食增加富含铁元素的食物摄入有助于改善缺铁性贫血。动物肝脏、瘦肉、蛋黄等血红素铁吸收率较高,菠菜、黑木耳等植物性食物需配合维生素C促进吸收。每日应保证适量红肉和深色蔬菜摄入,避免浓茶咖啡影响铁吸收。长期素食者需特别注意膳食搭配。
2、补充铁剂缺铁性贫血患者可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂。铁剂治疗需持续3-6个月直至血红蛋白恢复正常,服药期间可能出现黑便、胃肠不适等反应。维生素C可促进铁吸收,但应避免与抗酸药同服。
3、治疗原发病消化道出血引起的贫血需治疗胃溃疡或痔疮等原发病,月经过多者需妇科调理。慢性肾病贫血需使用重组人促红细胞生成素注射液,骨髓异常增生需配合免疫抑制剂。原发病控制后贫血症状多能逐步改善。
4、输血治疗血红蛋白低于60g/L的重度贫血或急性失血患者需输血治疗,输注浓缩红细胞可快速改善缺氧症状。反复输血者需监测铁过载,遗传性贫血患者输血需配合去铁治疗。输血存在过敏反应等风险,须严格掌握指征。
5、中医调理气血两虚型贫血可用归脾丸、八珍颗粒等中成药,配合艾灸足三里等穴位。食疗方可选用当归生姜羊肉汤、红枣枸杞粥等药膳。中医治疗需辨证施治,脾胃虚弱者需先调理消化功能再补血。
贫血患者应保持规律作息,避免剧烈运动加重缺氧症状。日常可监测面色、指甲颜色等变化,定期复查血常规。育龄女性、孕妇、青少年等高风险人群应加强营养筛查。出现头晕心悸加重、意识模糊等危急症状需立即就医。长期贫血未改善者需完善骨髓穿刺等检查排除血液系统疾病。
严重贫血可能引发面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难等症状。严重贫血通常由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、慢性病性贫血等原因引起,需根据具体病因采取治疗。
1、面色苍白严重贫血会导致血红蛋白含量降低,皮肤黏膜供血不足,表现为面色、口唇、甲床苍白。缺铁性贫血患者可能伴随匙状甲,巨幼细胞性贫血可能出现舌面光滑。治疗需针对病因,如缺铁性贫血可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
2、乏力血红蛋白减少导致组织缺氧,肌肉能量代谢障碍,出现持续疲劳、活动耐力下降。再生障碍性贫血患者可能伴随感染或出血倾向,慢性病性贫血常与肿瘤、肾病等基础疾病相关。需通过血常规、骨髓穿刺明确病因,溶血性贫血患者可能需要使用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂。
3、心悸贫血时心脏代偿性加快收缩以维持供氧,表现为心跳加速、心前区不适。长期严重贫血可能导致贫血性心脏病,出现心脏扩大或心功能不全。需通过心电图、心脏超声评估心脏状况,巨幼细胞性贫血患者需补充叶酸片、维生素B12注射液,同时避免剧烈运动加重心脏负担。
4、头晕脑组织缺氧可引起头晕、头痛、注意力不集中,严重时出现晕厥。妊娠期贫血或月经量过多导致的缺铁性贫血需及时纠正,可联合使用维生素C促进铁吸收。慢性肾病患者伴发的贫血可能需要重组人促红素注射液治疗,日常需监测血压变化防止体位性低血压。
5、呼吸困难重度贫血时血氧饱和度下降,出现活动后气促甚至静息呼吸困难,需与心肺疾病鉴别。遗传性球形红细胞增多症等溶血性贫血可能伴随黄疸、脾肿大,急性失血性贫血需紧急输血。治疗期间应保持卧床休息,呼吸道感染会加重缺氧症状,需预防性使用抗生素如头孢克洛分散片。
严重贫血患者需保证高蛋白、高维生素饮食,适量摄入牛肉、菠菜、黑木耳等富铁食物,避免浓茶影响铁吸收。建议每周监测血常规指标,活动时注意防跌倒,出现胸痛、意识模糊等需立即就医。长期贫血患者应排查消化道肿瘤、妇科疾病等潜在病因,规范用药期间定期复查肝肾功能。