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新生儿地中海贫血的症状

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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地中海贫血可通过输血治疗、祛铁治疗、造血gan细胞移植、脾切除术、基因治疗等方式干预。地中海贫血通常由遗传基因缺陷导致,表现为贫血、黄疸、肝脾肿大等症状。

1、输血治疗

定期输注浓缩红细胞是改善贫血的主要手段,适用于中重型患者。输血频率根据血红蛋白水平调整,长期输血可能导致铁过载,需配合祛铁治疗。输血前需进行血型匹配和传染病筛查,输血过程中监测有无发热、过敏等反应。

2、祛铁治疗

长期输血会导致铁沉积在心脏、肝脏等器官,需使用祛铁剂如地拉罗司分散片、注射用甲磺酸去铁胺等促进铁排泄。治疗期间需定期监测血清铁蛋白水平,评估脏器功能。祛铁药物可能引起胃肠道反应或视力异常,需遵医嘱调整剂量。

3、造血gan细胞移植

异基因造血gan细胞移植是目前唯一可能根治的方法,适用于配型成功的重型患者。移植前需进行化疗预处理,存在移植物抗宿主病、感染等风险。术后需长期服用免疫抑制剂,定期监测嵌合率和并发症。

4、脾切除术

脾功能亢进导致输血需求增加时,可考虑脾切除改善贫血症状。术前需接种肺炎球菌疫苗预防感染,术后注意血小板升高引发的血栓风险。儿童患者应延迟手术至5岁后,避免免疫功能受损。

5、基因治疗

通过基因编辑技术修正造血gan细胞基因缺陷,目前处于临床试验阶段。需采集患者自体gan细胞进行体外修饰后回输,可能实现一次性治愈。治疗存在基因脱靶等潜在风险,尚未广泛开展。

地中海贫血患者日常需保持均衡饮食,适量增加富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、动物肝脏,避免高铁食物。适度运动可改善心肺功能,但需避免剧烈活动。定期监测血常规和铁代谢指标,预防感染,避免使用氧化性药物。育龄期患者应进行遗传咨询,孕期加强胎儿监测。出现发热、气促等症状需及时就医。

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