缺血性卒中需进行头部CT、磁共振成像、血管造影、血液检查及心电图等检查。
1、头部CT：
头部CT是缺血性卒中的首选检查，可快速区分脑出血与脑梗死。发病早期CT可能显示正常，但24小时后可清晰显示梗死灶。CT检查无创且耗时短，适合急诊筛查。
2、磁共振成像：
磁共振成像对早期脑梗死更敏感，弥散加权成像可在发病后数分钟显示缺血病灶。磁共振血管成像能评估颅内血管狭窄程度，但检查时间较长且对患者配合度要求较高。
3、血管造影：
数字减影血管造影是评估脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞或动脉瘤。属于有创检查，需注射造影剂，适用于拟行血管内治疗的患者。
4、血液检查：
包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等检测，用于排查卒中危险因素。血液检查可发现高凝状态、糖尿病、高脂血症等基础疾病，指导后续治疗方案的制定。
5、心电图：
心电图检查可发现心房颤动等心律失常，约20％的缺血性卒中由心源性栓塞引起。持续心电监测有助于发现阵发性房颤，对预防卒中复发具有重要意义。
确诊缺血性卒中后应控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。康复期可进行肢体功能训练，如被动关节活动、平衡练习等，建议在专业康复师指导下循序渐进。定期复查血脂、凝血功能等指标，长期服用抗血小板药物者需监测出血倾向。保持情绪稳定，避免过度劳累，睡眠时间保证7-8小时。合并高血压或糖尿病患者需严格监测相关指标，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。
缺血性心肌病通过规范治疗可以控制病情发展，但难以完全治愈。治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练、生活方式调整等。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓，硝酸异山梨酯片改善心肌供血，美托洛尔缓释片控制心率负荷。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负担，或血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构。药物需长期规律服用，不可擅自增减剂量。
2、介入治疗冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄超过70％的患者，通过球囊扩张和金属支架置入恢复血流。部分复杂病变可采用冠状动脉旋磨术清除钙化斑块。介入治疗创伤小但存在支架内再狭窄风险，术后需强化抗凝治疗。
3、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。终末期患者可考虑心脏移植，但供体稀缺且需终身服用免疫抑制剂。心室辅助装置可作为过渡治疗维持循环功能。
4、心脏康复病情稳定后需进行心肺功能评估，制定个体化运动方案如踏车训练、抗阻运动等。康复训练可提高运动耐量，改善生活质量。同时配合呼吸技巧训练、心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。
5、生活管理严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。监测血压血糖，保持体重指数在24以下。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。
缺血性心肌病患者需每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整治疗方案。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。冬季注意保暖防寒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备置硝酸甘油片应急。通过医患共同努力，多数患者可长期维持心功能稳定。
