缺血性心肌病是指由于冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、缺氧，进而引发心肌纤维化和心脏功能减退的一种慢性心脏病。缺血性心肌病主要表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状，通常与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等因素有关。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是缺血性心肌病最常见的原因，由于脂质沉积在血管壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足。患者可能出现胸闷、气短等症状。治疗需控制血脂、血压，常用药物包括阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片等。
2、心肌梗死心肌梗死后部分心肌坏死，剩余心肌代偿性肥大，长期可发展为缺血性心肌病。患者常有胸痛、乏力等表现。治疗需改善心肌供血，常用药物包括阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片等。
3、高血压长期高血压增加心脏负荷，导致心肌肥厚，同时加速冠状动脉硬化，进一步加重心肌缺血。患者可能出现头晕、心悸等症状。治疗以降压为主，常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。
4、糖尿病糖尿病可损伤血管内皮功能，促进动脉硬化，同时高血糖直接损害心肌细胞。患者可能有多饮、多尿等表现。治疗需控制血糖，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片等。
5、吸烟吸烟可损伤血管内皮，促进血栓形成，加重冠状动脉狭窄。患者常有咳嗽、气促等症状。戒烟是重要治疗措施，必要时可使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。
缺血性心肌病患者需注意低盐低脂饮食，适当进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范用药。出现胸闷、气短加重等情况应及时就医。保持良好的生活习惯有助于延缓病情进展，提高生活质量。
缺血性心肌病通过规范治疗可以控制病情发展，但难以完全治愈。治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练、生活方式调整等。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓，硝酸异山梨酯片改善心肌供血，美托洛尔缓释片控制心率负荷。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负担，或血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构。药物需长期规律服用，不可擅自增减剂量。
2、介入治疗冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄超过70％的患者，通过球囊扩张和金属支架置入恢复血流。部分复杂病变可采用冠状动脉旋磨术清除钙化斑块。介入治疗创伤小但存在支架内再狭窄风险，术后需强化抗凝治疗。
3、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。终末期患者可考虑心脏移植，但供体稀缺且需终身服用免疫抑制剂。心室辅助装置可作为过渡治疗维持循环功能。
4、心脏康复病情稳定后需进行心肺功能评估，制定个体化运动方案如踏车训练、抗阻运动等。康复训练可提高运动耐量，改善生活质量。同时配合呼吸技巧训练、心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。
5、生活管理严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。监测血压血糖，保持体重指数在24以下。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。
缺血性心肌病患者需每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整治疗方案。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。冬季注意保暖防寒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备置硝酸甘油片应急。通过医患共同努力，多数患者可长期维持心功能稳定。
