缺血性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。缺血性心肌病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、糖尿病、吸烟等因素引起。
1、生活方式调整患者需戒烟限酒，控制每日钠盐摄入量低于5克，减少高脂肪高胆固醇食物摄入。建议采用地中海饮食模式，增加全谷物、深海鱼类、新鲜蔬菜水果的比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。
2、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心室重构。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块，硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉。
3、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70％的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架可降低再狭窄概率，但需长期服用双联抗血小板药物。介入治疗前需进行冠状动脉造影评估病变范围，术后需监测穿刺部位出血和造影剂肾病。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术中需体外循环支持，术后可能出现纵隔感染、桥血管闭塞等并发症。左心室辅助装置可用于终末期心衰过渡治疗，心脏移植适用于年轻且无其他器官衰竭的患者。
5、心脏康复分三期进行，住院期开始床旁被动活动，出院后3个月内进行监护下运动训练，后期转为社区维持训练。康复内容包括有氧运动、阻抗训练、呼吸锻炼，配合心理疏导和疾病知识教育。通过6分钟步行试验评估效果，目标是将患者代谢当量提升至5MET以上。
缺血性心肌病患者需长期随访，每3-6个月评估心功能，定期复查血脂血糖。保持体重指数在18.5-24之间，监测血压低于140/90mmHg。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就诊。建议家属学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油片等急救药物。通过综合管理可显著改善预后，5年生存率可达70％以上。
缺血性心肌病通过规范治疗可以控制病情发展，但难以完全治愈。治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练、生活方式调整等。
1、药物治疗药物治疗是基础手段，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓，硝酸异山梨酯片改善心肌供血，美托洛尔缓释片控制心率负荷。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负担，或血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构。药物需长期规律服用，不可擅自增减剂量。
2、介入治疗冠状动脉支架植入术适用于血管狭窄超过70％的患者，通过球囊扩张和金属支架置入恢复血流。部分复杂病变可采用冠状动脉旋磨术清除钙化斑块。介入治疗创伤小但存在支架内再狭窄风险，术后需强化抗凝治疗。
3、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。终末期患者可考虑心脏移植，但供体稀缺且需终身服用免疫抑制剂。心室辅助装置可作为过渡治疗维持循环功能。
4、心脏康复病情稳定后需进行心肺功能评估，制定个体化运动方案如踏车训练、抗阻运动等。康复训练可提高运动耐量，改善生活质量。同时配合呼吸技巧训练、心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。
5、生活管理严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。监测血压血糖，保持体重指数在24以下。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。
缺血性心肌病患者需每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整治疗方案。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者目标血压低于130/80mmHg。冬季注意保暖防寒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备置硝酸甘油片应急。通过医患共同努力，多数患者可长期维持心功能稳定。
