老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、药物副作用等原因引起。
1、盆底肌松弛：
随着年龄增长，盆底肌肉和韧带逐渐松弛，对膀胱和尿道的支撑力下降。这种情况在多次分娩的女性中更为常见，可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，必要时使用子宫托辅助支撑。
2、前列腺增生：
男性前列腺随年龄增长可能出现良性增生，压迫尿道导致排尿困难与尿失禁并存。可能与雄激素水平变化有关，通常表现为夜尿增多、尿流变细。药物治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等，严重时需经尿道前列腺电切术。
3、神经系统病变：
糖尿病周围神经病变、脑卒中、帕金森病等均可影响膀胱神经调控。这类失禁多表现为急迫性尿失禁，可能伴随肢体麻木、运动障碍等症状。需针对原发病治疗，同时进行膀胱功能训练。
4、泌尿系统感染：
老年人免疫力下降易发生膀胱炎、尿道炎，炎症刺激导致尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，可能伴有排尿灼痛感。需进行尿培养后使用敏感抗生素，同时保持每日1500毫升饮水量。
5、药物副作用：
利尿剂、镇静剂、抗胆碱能药物等可能干扰膀胱功能。表现为用药后出现或加重的尿失禁，详细记录用药时间与症状变化有助于判断。可在医生指导下调整用药方案或更换药物种类。
建议老年人保持适度饮水，避免一次性大量摄入液体，尤其睡前3小时限制饮水量。选择易穿脱的衣物，必要时使用成人纸尿裤。每日进行盆底肌收缩训练，坐位时缓慢收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松，重复10-15次为一组，每天练习3-5组。饮食注意补充优质蛋白，适量食用南瓜子、核桃等含锌食物。外出前提前规划厕所位置，建立规律排尿习惯，每2-3小时主动排尿一次。长期未改善或伴随血尿、发热等症状时需及时就医。
女性呕吐时伴随小便失禁可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、神经调节异常、慢性腹压增高等原因引起。可通过盆底肌训练、抗感染治疗、行为干预、药物控制、手术修复等方式改善。
1、盆底肌松弛：
多次分娩、年龄增长或长期腹压增加可能导致盆底肌群松弛，在呕吐时腹压骤增情况下无法有效控制尿道括约肌。建议进行凯格尔运动增强肌力，每日3组重复收缩放松练习，持续6周可见改善。
2、妊娠损伤：
怀孕期间激素变化和胎儿压迫可能造成盆底神经损伤，产后42天是康复黄金期。生物反馈治疗联合电刺激能促进神经修复，同时避免提重物等增加腹压行为。
3、泌尿系统感染：
膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿频症状，在呕吐时可能加重失禁。需进行尿常规检查，确诊后可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌药物，同时保持每日1500毫升饮水量。
4、神经调节异常：
糖尿病神经病变或腰椎间盘突出可能影响排尿神经传导，导致咳嗽、呕吐时出现应激性尿失禁。需控制原发病，配合膀胱功能训练，如定时排尿、延迟排尿等行为疗法。
5、慢性腹压增高：
长期便秘、慢性咳嗽或肥胖等因素持续增加腹压，逐渐削弱盆底支撑功能。需调整饮食结构增加膳食纤维，体重指数超标者建议通过有氧运动减重5％-10％。
建议每日摄入25克膳食纤维预防便秘，避免一次性大量饮水，练习中断排尿法增强尿道括约肌控制力。太极拳等低冲击运动可改善核心肌群协调性，睡眠时抬高床头15厘米有助于减少夜间腹压。症状持续超过1个月或伴随血尿、发热时需及时就诊泌尿外科。
