选择性COX-2抑制剂主要有塞来昔布胶囊、依托考昔片、帕瑞昔布钠注射液、罗非昔布片、尼美舒利颗粒等药物。这类药物通过选择性抑制环氧合酶-2COX-2减少炎症反应，适用于骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的镇痛抗炎治疗。
1、塞来昔布胶囊塞来昔布胶囊适用于缓解骨关节炎和类风湿关节炎的疼痛症状，其通过高选择性抑制COX-2酶，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。该药对胃肠黏膜的刺激较传统非甾体抗炎药更小，但心血管疾病患者需谨慎使用。常见不良反应包括头晕、消化道不适等。
2、依托考昔片依托考昔片用于治疗急性痛风性关节炎和原发性痛经，其强效抑制COX-2的特性可快速缓解炎症性疼痛。该药半衰期较长，每日仅需服用一次。需注意可能引起血压升高和水肿，高血压患者应在医生监测下使用。
3、帕瑞昔布钠注射液帕瑞昔布钠注射液为注射用选择性COX-2抑制剂，主要用于术后急性疼痛管理。其静脉给药方式起效迅速，适用于无法口服给药的患者。使用期间需监测肝功能，禁用于冠状动脉搭桥手术围术期疼痛治疗。
4、罗非昔布片罗非昔布片曾用于骨关节炎和急性疼痛治疗，因其显著的心血管风险现已退市。该案例提示选择性COX-2抑制剂需严格评估心血管安全性，目前仍在使用的同类药物均需定期监测心功能。
5、尼美舒利颗粒尼美舒利颗粒具有抗炎、镇痛和解热作用，适用于12岁以上青少年的关节炎和软组织炎症。该药对COX-2的选择性相对较低，需注意肝毒性风险。儿童使用时应严格遵医嘱控制疗程和剂量。
使用选择性COX-2抑制剂时，应避免与其他非甾体抗炎药联用，服药期间定期监测血压、肝肾功能。骨关节炎患者可配合低强度运动如游泳、骑自行车等减轻关节负荷，日常饮食中增加富含欧米伽-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物有助于辅助抗炎。出现心悸、持续胃痛或下肢水肿时应立即停药并就医。
血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用是抑制血管紧张素转换酶活性，从而降低血压、减轻心脏负荷并保护靶器官。这类药物主要用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病，具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等额外获益。
1、降压作用通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，直接减少强效缩血管物质生成，同时抑制缓激肽降解，双重机制扩张外周血管。这种作用对原发性高血压患者尤为显著，可改善大动脉弹性功能，尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。临床常用制剂包括培哚普利片、依那普利片等。
2、心脏保护通过降低心脏前后负荷改善心肌重构，减少心室扩张和心肌纤维化。对于慢性心力衰竭患者，能显著降低左室舒张末压，提高射血分数。研究显示长期使用可降低心肌梗死后患者死亡率，代表药物如雷米普利胶囊、福辛普利钠片等。
3、肾脏保护选择性扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内高压状态，减少蛋白尿排泄。对糖尿病肾病患者可延缓肾小球滤过率下降速度，这种保护作用独立于降压效果之外。卡托普利片等药物在临床中常用于糖尿病肾病早期干预。
4、改善内皮功能通过增加一氧化氮生物利用度，修复血管内皮依赖性舒张功能。这种作用有助于逆转高血压导致的内皮损伤，减少动脉粥样硬化斑块形成。部分患者用药后可能出现干咳副作用，与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。
5、代谢调节可改善胰岛素敏感性，对糖代谢异常患者具有潜在获益。部分研究显示其能降低2型糖尿病发生风险，这种作用可能与改善骨骼肌血流灌注有关。但严重肾功能不全患者使用时需监测血钾水平。
使用血管紧张素转换酶抑制剂期间应定期监测肾功能和血钾，避免与保钾利尿剂联用。低盐饮食有助于增强降压效果，建议每日钠摄入量控制在3-5克。初次用药应从最小剂量开始，避免体位性低血压，服药期间出现血管性水肿应立即就医。合并双侧肾动脉狭窄患者禁用该类药物。
