脑出血最好发的部位包括基底节区、丘脑、脑叶、脑干和小脑。基底节区是最常见的出血部位，多与高血压相关；丘脑出血常导致感觉和运动功能障碍；脑叶出血多见于外伤或血管畸形；脑干出血虽少见但病情危重；小脑出血可引发平衡失调和共济失调。
1、基底节区：基底节区是脑出血最常见的部位，主要与高血压动脉硬化有关。长期高血压导致小动脉壁变薄，形成微动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。出血后患者常出现对侧肢体偏瘫、感觉障碍和语言功能障碍。治疗需控制血压，常用药物包括硝苯地平缓释片30mg/次，每日一次、卡托普利片25mg/次，每日两次和氢氯噻嗪片25mg/次，每日一次。
2、丘脑：丘脑出血多由高血压或脑血管畸形引起，出血后患者常表现为对侧肢体感觉异常、运动障碍和意识模糊。治疗需降低颅内压，常用药物包括甘露醇注射液250ml，静脉滴注，每日两次和呋塞米注射液20mg，静脉注射，每日一次。必要时需进行手术清除血肿。
3、脑叶：脑叶出血多见于外伤或脑血管畸形，出血部位包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。患者常出现头痛、呕吐、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。治疗需根据出血原因选择药物或手术，常用药物包括氨甲环酸注射液1g，静脉滴注，每日一次和维生素K1注射液10mg，静脉注射，每日一次。
4、脑干：脑干出血虽少见但病情危重，多与高血压或血管畸形有关。患者常表现为意识障碍、呼吸节律异常和四肢瘫痪。治疗需紧急降低颅内压，常用药物包括甘露醇注射液250ml，静脉滴注，每日两次和地塞米松注射液10mg，静脉注射，每日一次。必要时需进行脑室引流术或开颅血肿清除术。
5、小脑：小脑出血多与高血压或血管畸形有关，患者常表现为头痛、眩晕、呕吐和共济失调。治疗需降低颅内压，常用药物包括甘露醇注射液250ml，静脉滴注，每日两次和呋塞米注射液20mg，静脉注射，每日一次。必要时需进行后颅窝减压术或血肿清除术。
脑出血患者的日常护理需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，推荐摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃和草莓。适当进行康复训练，如步行、平衡训练和手指灵活性练习，有助于恢复神经功能。定期监测血压，避免情绪波动和剧烈运动，保持规律作息，有助于预防脑出血复发。
脑出血抢救黄金时间一般为发病后6小时内，及时就医可显著降低死亡率和致残率。影响抢救效果的关键因素有出血部位、出血量、基础疾病、年龄、就医速度等。
1、出血部位基底节区出血占脑出血半数以上，因靠近重要神经传导束，6小时内清除血肿可减少运动功能障碍。脑干出血虽发生率低，但3小时内干预对维持生命体征至关重要。
2、出血量幕上出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升时，4小时内手术减压能有效缓解颅内高压。微量出血患者通过药物控制血压，同样需在6小时内稳定生命体征。
3、基础疾病高血压患者发生脑出血后，3小时内将血压降至160/100mmHg以下可防止血肿扩大。合并凝血功能障碍者需在2小时内输注凝血因子制剂。
4、年龄因素老年患者血管脆性增加，4小时内控制收缩压低于140mmHg能减少再出血风险。青少年创伤性脑出血需在3小时内处理合并的颅骨骨折。
5、就医速度发病1小时内送达具备CT和神经外科的医院，可提高手术成功率。偏远地区患者通过救护车转运时，应提前联系医院启动绿色通道。
脑出血急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度避免颈部屈曲。转运过程中保持呼吸道通畅，监测血压波动不宜超过20％。恢复期进行吞咽功能评估后再逐步恢复饮食，以低盐低脂流质为主。肢体康复训练应在生命体征稳定后尽早开始，结合高压氧治疗促进神经功能恢复。定期复查头部CT观察血肿吸收情况，长期控制血压在130/80mmHg以下预防复发。
