食道卡东西可通过海姆立克急救法、内镜取出、药物辅助、手术干预、预防护理等方式治疗。食道异物可能由进食过快、咀嚼不充分、假牙松动、食管狭窄、儿童误吞等因素引起。
1、海姆立克急救法适用于气道完全阻塞的紧急情况。施救者需从背后环抱患者上腹部,快速向上向内冲击,利用肺部残留气体排出异物。儿童需采用拍背压胸法,婴儿则需头低脚高位拍击肩胛区。该方法对鱼刺、果核等小型异物有效,但操作不当可能导致肋骨骨折或内脏损伤,需在专业人员指导下进行。
2、内镜取出电子胃镜是处理食道异物的首选医疗手段,适用于尖锐异物或嵌顿超过24小时的情况。医生通过内镜直视下使用活检钳、网篮或圈套器取出异物,同时可评估食管黏膜损伤程度。对硬币、纽扣电池等金属异物,需优先处理以防电解腐蚀。术后需禁食4-6小时观察有无穿孔迹象。
3、药物辅助对平滑异物可遵医嘱使用盐酸利多卡因胶浆缓解食管痉挛,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,或胰酶肠溶胶囊帮助消化嵌顿食物。但禁用催吐药物,以防尖锐物二次划伤。若合并感染需配合头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。
4、手术干预当异物穿透食管壁或引发纵隔脓肿时,需行开胸食管修补术或纵隔引流术。对长期滞留的假牙等大型异物,可能需颈侧切开取出。术后需鼻饲营养支持,监测体温及白细胞变化,警惕吻合口瘘等并发症。
5、预防护理进食时应细嚼慢咽,避免边吃边说笑。老人需定期检查假牙稳固性,儿童远离纽扣、硬币等小物件。误吞异物后立即停止进食,不要强行吞咽饭团或喝醋。若出现胸骨后疼痛、流涎或发热,需立即就医避免延误治疗。
日常应注意将食物切成小块,避免食用带刺鱼类或未去核水果。进食时保持专注,矫正不良饮食习惯。家中妥善收纳小物件,选择适龄玩具。定期进行口腔检查,及时修复松动假牙。若既往有食管狭窄病史,应选择软质食物并充分咀嚼。出现吞咽不适时可用温水缓慢咽下,切忌暴力处理。