什么是急进性肾小球肾炎

Question

什么是急进性肾小球肾炎

Answer 1

急进性肾小球肾炎是一种快速进展的肾脏疾病，治疗需及时使用免疫抑制剂、血浆置换和透析，病因多与免疫系统异常、感染或药物反应有关。免疫抑制剂如环磷酰胺、甲泼尼龙和环孢素可抑制免疫反应，血浆置换能清除血液中的有害物质，透析则用于肾功能严重受损时替代肾脏功能。
1、免疫系统异常是急进性肾小球肾炎的常见原因，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮或抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎可引发肾脏损伤。治疗上，环磷酰胺通过抑制免疫细胞增殖减少炎症，甲泼尼龙作为糖皮质激素可快速控制炎症反应，环孢素则通过抑制T细胞活性减轻免疫攻击。
2、感染也是重要诱因，链球菌感染后肾炎或病毒感染如乙型肝炎可能导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症。针对感染性病因，需使用抗生素如青霉素或抗病毒药物如恩替卡韦控制感染，同时结合免疫抑制剂治疗肾脏病变。
3、药物反应如非甾体抗炎药或某些抗生素可能诱发急进性肾小球肾炎，停药并更换为肾毒性较小的药物是关键。治疗中可使用糖皮质激素如泼尼松减轻炎症，必要时进行血浆置换以清除药物及其代谢产物。
4、血浆置换通过分离血浆并替换为新鲜血浆或白蛋白溶液，可有效清除血液中的免疫复合物和抗体，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性的患者。该方法需在专业医疗设备下进行，通常每周2-3次，持续数周。
5、透析用于肾功能严重受损或尿毒症患者，血液透析通过机器过滤血液中的废物和多余水分，腹膜透析则利用腹膜作为过滤膜。透析可暂时替代肾脏功能，为后续治疗争取时间。
急进性肾小球肾炎需早期诊断和综合治疗，免疫抑制剂、血浆置换和透析是主要手段，同时需针对病因如免疫异常、感染或药物反应进行针对性处理，及时就医并遵循医生建议是改善预后的关键。