胃恶性肿瘤怎么治疗

Question

胃恶性肿瘤怎么治疗

Answer 1

胃恶性肿瘤的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。胃恶性肿瘤通常由幽门螺杆菌感染、长期胃部炎症、遗传因素、不良饮食习惯和吸烟酗酒等因素引起。

1、手术治疗

手术治疗是胃恶性肿瘤的主要治疗方式，包括根治性胃切除术和姑息性手术。根治性胃切除术适用于早期胃癌患者，通过切除肿瘤及周围淋巴结达到治愈目的。姑息性手术主要用于晚期患者缓解梗阻、出血等症状。手术方式根据肿瘤位置和分期决定，常见术式有远端胃大部切除术、全胃切除术等。

2、化学治疗

化学治疗通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，常用药物包括顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等。化疗可作为术前新辅助治疗缩小肿瘤体积，也可作为术后辅助治疗消灭残留癌细胞。对于晚期患者，化疗可缓解症状延长生存期。化疗方案需根据患者身体状况和肿瘤分期个体化制定。

3、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，常与化疗联合应用。术前放疗可缩小肿瘤提高手术切除率，术后放疗可降低局部复发风险。对于无法手术的局部晚期患者，放化疗可控制病情发展。放疗方案需精确规划靶区，避免损伤周围正常组织。

4、靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤特异性分子靶点，常用药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。对于HER2阳性胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高疗效。靶向治疗需通过基因检测筛选合适患者，具有特异性强、副作用小的特点。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤，常用PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。适用于MSI-H/dMMR型胃癌患者，可显著延长生存期。免疫治疗需评估PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷，可能出现免疫相关不良反应需密切监测。

胃恶性肿瘤患者治疗期间需注意营养支持，选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋类、豆制品等，少量多餐保证足够热量摄入。避免辛辣刺激、腌制烧烤类食物。保持规律作息，适度活动增强体质。定期复查监测治疗效果，出现不适及时就医。心理疏导同样重要，家属应给予充分关爱支持，帮助患者树立战胜疾病信心。严格遵医嘱完成治疗计划，不可擅自停药或更改方案。