做瘘通常需要满足血管条件良好、无严重基础疾病、凝血功能正常等条件。动静脉瘘主要用于血液透析治疗,需由专业医生评估后实施。
血管条件良好是建立动静脉瘘的首要条件,要求上肢动脉内径超过2毫米且静脉通畅无狭窄。术前需通过超声检查评估头静脉、贵要静脉等浅表静脉的走行与管径,同时检查桡动脉或肱动脉的血流情况。若存在静脉硬化、血栓或动脉钙化等情况可能影响手术成功率。对于糖尿病患者需特别注意血管弹性,长期高血压患者需控制血压稳定后再评估。
无严重心肺功能不全或活动性感染是手术安全的基础条件。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等可能增加麻醉风险,需经呼吸功能及心脏超声评估。活动性皮肤感染、败血症等需先控制感染源,免疫抑制患者需谨慎评估术后感染概率。恶性肿瘤终末期或预期生存期短于3个月的患者通常不建议手术。
凝血功能正常可降低术后血栓形成风险。术前需检查血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,长期服用抗凝药物者需调整用药方案。严重肝病导致的凝血功能障碍需先改善肝功能,遗传性出血性疾病患者需个性化评估。术后需监测瘘管震颤及杂音,早期发现血栓可采取药物溶栓或手术取栓。
建议术前完善血常规、肝肾功能、传染病筛查等常规检查,术后保持术肢清洁干燥并避免压迫。定期进行瘘管流量监测与超声检查,发现震颤减弱或消失需立即就医。日常避免提重物及测量血压等可能影响血流的行为,注意观察肢体远端有无缺血表现。
先天性肺动静脉瘘患者通常不建议饮酒。饮酒可能加重病情或诱发并发症,如咯血、缺氧等。
先天性肺动静脉瘘是一种肺部血管畸形,酒精可能通过扩张血管增加瘘口出血风险。酒精代谢还会加重肝脏负担,影响凝血功能,进一步升高出血概率。部分患者饮酒后可能出现胸闷、气促等缺氧症状加重的情况。
对于接受过手术或介入治疗的患者,饮酒可能干扰术后恢复,增加感染或血栓形成风险。日常应严格避免酒精摄入,同时限制咖啡因、辛辣食物等可能刺激血管的物质。建议定期复查胸部CT或血管造影,监测瘘口变化。