骨髓瘤引起的血小板增高通常可以治疗，但需根据具体病情制定方案。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，可能通过炎症反应或骨髓微环境改变导致血小板增多。治疗需针对原发病和血小板异常两方面，主要有化疗控制骨髓瘤、靶向药物调节血小板、支持治疗纠正并发症等方法。
1、化疗控制原发病硼替佐米注射液联合地塞米松片是骨髓瘤的一线治疗方案，可抑制异常浆细胞增殖，间接改善血小板增高。来那度胺胶囊也常用于复发难治性病例。化疗后需定期监测血常规，观察血小板计数变化。若骨髓瘤缓解后血小板仍高，需进一步评估是否存在骨髓纤维化等继发因素。
2、靶向药物调节血小板针对血小板持续增高，可选用阿司匹林肠溶片预防血栓，严重时使用羟基脲片抑制骨髓巨核细胞生成。贫血患者可能需联合促红细胞生成素注射液。用药期间需警惕出血或骨髓抑制风险，尤其老年患者应密切随访肝肾功能。
3、支持治疗纠正并发症血小板增高易导致血栓或出血倾向，需根据情况输注血小板或抗凝治疗。低分子肝素钙注射液可用于高危血栓患者。同时需处理骨髓瘤常见的肾功能损害，如使用碳酸氢钠片碱化尿液，必要时进行血液透析。
4、造血gan细胞移植年轻高危患者可考虑自体造血gan细胞移植，通过大剂量化疗清除恶性细胞后重建正常造血。异基因移植因风险较高仅用于特定病例。移植后血小板恢复正常需3-6个月，期间需预防感染和移植物抗宿主病。
5、新型免疫疗法达雷妥尤单抗注射液等CD38单抗对难治性骨髓瘤有效，可能间接改善血小板异常。CAR-T细胞疗法正在临床试验阶段。这些治疗需在专业血液科中心进行，治疗前后需评估细胞因子释放综合征等风险。
骨髓瘤患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质破坏。避免剧烈运动以防病理性骨折，可进行散步等低强度活动。定期复查血常规、骨髓穿刺及影像学检查，监测疾病进展。血小板持续增高时需警惕转化为骨髓增殖性肿瘤的可能，建议每3个月随访血清游离轻链和免疫固定电泳。
