膜性肾病部分患者可能自愈，自愈条件主要与病理分期、蛋白尿程度、年龄及并发症控制等因素有关。膜性肾病是成人肾病综合征的常见病理类型，主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。
1、病理分期早期膜性肾病自愈概率较高。Ⅰ期患者肾小球基底膜上皮下仅有少量免疫复合物沉积，尚未形成钉突样结构，此时通过免疫调节可能实现自发缓解。临床观察显示部分Ⅰ期患者在未接受免疫抑制剂治疗的情况下，尿蛋白可逐渐减少至正常范围。
2、蛋白尿程度24小时尿蛋白定量低于4克的患者更易自愈。轻度蛋白尿提示肾小球滤过屏障损伤较轻，肾小管重吸收功能相对完好。这类患者通过严格控制血压、限制钠盐摄入等保守治疗，部分可实现病情稳定或缓解。
3、年龄因素年轻患者自愈可能性较大。60岁以下患者机体代谢和修复能力较强，对肾小球基底膜的自身修复更有优势。研究显示年轻患者自发缓解率可达30％，而老年患者多需药物干预。
4、并发症控制无严重血栓栓塞或感染并发症者预后较好。膜性肾病患者易合并深静脉血栓和肺炎链球菌感染，若能有效预防这些并发症，可减少继发性肾损伤，为自愈创造有利条件。建议定期监测D-二聚体和接种肺炎疫苗。
5、继发性病因排除特发性膜性肾病自愈率高于继发性。继发于乙肝、肿瘤或狼疮的膜性肾病需先治疗原发病，原发病控制后部分患者肾病可缓解。而特发性患者中有20％-30％可能自发缓解，但需密切随访5年以上。
膜性肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，建议每周进行3-5次散步或太极拳等低强度运动。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，若出现水肿加重或尿量减少需及时就诊。合并高血压者需严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗。
