老年人血压高降不下来可能与药物选择不当、生活方式未调整或存在继发性高血压有关。治疗需调整药物、改善生活习惯并排查继发因素。
1、药物选择不当。部分降压药物对老年人效果有限，或剂量不足，导致血压控制不佳。建议在医生指导下更换药物，如钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、贝那普利或利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米，必要时联合用药。
2、生活方式未调整。老年人饮食中盐分摄入过多、缺乏运动、体重超标或长期精神紧张，均会影响血压控制。建议每日盐摄入量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜，每周进行150分钟中等强度运动如快走、太极拳，并保持情绪稳定。
3、继发性高血压。老年人可能存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或睡眠呼吸暂停综合征等继发因素，导致血压难以控制。建议进行相关检查，如肾功能、肾上腺CT或睡眠监测，针对病因治疗。
4、药物依从性差。老年人可能因记忆力减退或药物副作用而漏服或停用降压药，影响疗效。建议使用分药盒或设置提醒，定期复诊，与医生沟通调整用药方案。
5、其他疾病影响。老年人常合并糖尿病、高脂血症或慢性肾病，这些疾病会加重血管损伤，增加血压控制难度。建议综合管理，控制血糖、血脂，保护肾功能，必要时使用具有多重保护作用的降压药物。
老年人血压高降不下来需从药物、生活方式、继发因素等多方面入手，综合干预，定期监测血压，及时调整治疗方案，才能有效控制血压，降低心血管风险。
